结核性腹膜炎护理PPT

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结核性腹膜炎

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥散性腹膜感染

流行医学

本病可见于任何年龄，以中青年年最多见,多数在40岁以下，60岁以上者也非罕见,本病以女性为多，男女之比约为1：2

病因

由结核分枝杆菌感染腹膜引起，结合型腹膜炎绝大多数继发于其他器官的结核病变。如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发灶。女性多于男性，可能由于盆腔结核逆行感染所致。

感染途径

直接蔓延，直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、卵巢输卵管结核、肠结核为常见原发病

血行播散，血行播散少见，活性肺结核，关节、骨、睾丸结核等，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎

病理分型

渗出型（又称腹水型），腹膜充血，水肿并有黄白色或灰白色粟粒样结节，或相互融合较大的结节或斑块。腹腔内有浆液样渗出液（纤维蛋白渗出物），呈草绿色，少数呈血性，偶见乳糜性腹水。腹水吸收后有不同程度的纤维组织增生，腹膜增厚

粘连型，常以大量纤维组织蛋白沉积，肠袢相互黏连，并和腹腔内脏器粘连形成团块，肠管受压引起肠梗阻。大网膜增厚变硬，蜷缩成团块引起腹腔闭塞。腹膜、肠系膜增厚明显，可由渗出型在腹水吸收后逐渐形成；亦可起病隐匿，病变缓慢发展，以黏连为主

干酪型，腹腔内器官及大网膜、肠系膜、肠管之间相互粘连形成许多小房，小房内充满浑浊或脓性渗出物，同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结参与其中，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、阴道及腹腔穿破，形成瘘管。多由渗出型或黏连型演变而来。最严重，并发症多。