一
红色透出液
?红色透析液代表透析液中出现红细胞,多是腹腔出血的表现,是临床中较为常见的现象,即使是很小量的出血也能改变透析液的颜色。这些出血既有可能来自腹膜,也可能来自腹腔脏器,绝经前妇女的血性透出液也需考虑常见的妇科因素。
在这些因素排除之后,还需考虑机械损伤,导管植入过程中损伤肝、脾、肠系膜血管等情况。此外,腹膜外血肿渗漏、感染、炎症及恶性肿瘤等因素也有可能出现血性透析液。
?血性透析液还有可能出现在腹腔无任何损伤的患者中,例如系统性疾病导致的自身凝血功能障碍、血小板计数降低等患者。长期反复的血性透析液需考虑包裹性腹膜硬化症的可能。还也有报道因腹主动脉破裂出现血性透析液的病例。
?血性透析液在临床中并不少见,但似乎也并未影响PD的技术生存率。临床上多使用低温透析液快速冲洗,辅以透析液中加入普通肝素(IU/L),以防止血凝块形成堵塞透析导管。
二
橙色透出液
?使用利福平治疗过程中可能会出现橙红色的透出液。
在联合使用利福平和静脉铁剂的患者中也观察到出现铁锈色透析液的病例。
三
浑浊透出液
?透析液颜色浑浊常提示流出液中性粒细胞增多,首先需要考虑的就是发生腹膜炎,这种情况需按照ISPD的指南去处理。如果细菌培养阴性,中性粒细胞比例仍高,非典型感染也需重点考虑,例如分支杆菌、真菌或寄生虫。
?腹腔脏器的其他情况、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、疝气、腹腔周边脓肿破裂也有可能引起透析液的浑浊。
嗜酸性细胞增多、肿瘤细胞,甚至包裹性腹膜硬化症所致的浆膜炎也会出现透出液的浑浊。
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