盆腔腹膜炎容易与哪些病弄混？

    1.急性阑尾炎穿孔：急性阑尾炎多无盆器感染史，以转移性右下腹痛的发病经过为多见。体温升高多在腹痛之后出现，疼痛部位以麦氏点处最为明显。腰大肌及结肠充气试验阳性，穿孔后以腹肌紧张及反跳痛为主要体征，直肠指诊右侧有触痛，妇科检查则多无异常所见。 

    2.肠穿孔：肠穿孔以突发性剧烈腹痛为特点，呈舟状腹，腹部有明显压痛及反跳痛，腹直肌呈强直状，肝浊音区缩小或消失，肠音消失，严重时可有移动性浊音。腹腔穿刺或后穹窿穿刺抽出肠内容物可明确诊断。X线检查肠下可见游离气体。 

    3、卵巢囊肿蒂扭转或破裂：本病既往多有盆腔肿物病史，突然下腹一侧持续性疼痛，呈绞窄样，伴恶心呕吐，腹部检查患侧压痛，反跳痛明显，肌紧张多不明显。妇科检查时可扪及盆腔一侧肿块，有触痛，患侧宫角处触痛更明显。如囊肿发生破裂，则持续性腹痛的同时，可伴发热，并出现腹肌紧张或移动性浊音，甚至有不同程度的休克。妇科检查可发现原有的盆腔肿物明显缩小，边界不清或消失。 

    4. 异位妊娠破裂或继发感染：异位妊娠破裂多有闭经和阴道不规则流血史，以腹痛突然发作伴休克、急性贫血为特征，多无发热，后穹窿穿刺抽出不凝血即可明确诊断。继发感染者多见于流产型出血之血肿的感染，有一过性腹痛或晕厥史，表现为高热、腹痛、腹胀，此时双合诊检查多不满意，后穹鹰穿刺有时可抽出陈旧性血及小血块。