炎炎夏日里，腹膜透析的肾友当心腹膜炎

腹膜炎是腹膜透析的主要并发症，就是指细菌进入腹腔生长繁殖而引起的炎症。轻者很快治愈，腹透正常进行；而严重或反复发作的腹膜炎会导致腹膜的结构和功能改变，导致患者住院，甚至腹透失败转血透，甚至危及生命。

许多因素都会导致PD相关腹膜炎的发生，这些原因可能是：（1）细菌经腹透管管腔内进入腹腔：如在换液操作过程中，皮肤或环境中的微生物污染所致；（2）导管相关感染：即导管出口处感染、隧道感染导致腹膜炎；（3）肠源性感染：由于便秘、腹泻、憩室炎等肠道病变使细菌进入腹腔引起腹膜炎；（4）全身感染、菌血症：如牙科操作后引起暂时性菌血症而导致的腹膜炎。

研究发现夏秋季腹膜炎的发生率更高；在天气炎热的月份中，腹膜炎发生率明显增高。为什么夏季腹膜炎更易发生呢？凝固酶阴性葡萄球菌是一大类人体皮肤、粘膜上的正常细菌，其导致的腹膜炎与操作污染密切相关。夏季高温、天气潮湿导致患者极易出汗、腹透管出口周围汗液等沉积、皮肤局部的凝固酶阴性葡萄球菌增多，这时一旦患者或家属忽视腹透规范的换液操作，即可能出现细菌经皮肤或环境污染，如连接时污染、管末端密封帽丢失或未关紧等，而导致腹膜炎。因此在夏季，凝固酶阴性葡萄球菌的发生率明显升高，温度越高、湿度越高的月份，凝固酶阴性葡萄球菌腹膜炎的发生率也越高。再者，腹泻或便秘等肠源性感染是夏秋季腹膜炎的第二大诱因，许多患者都有在夏季贪食生冷、不洁饮食史导致腹泻，这可能导致肠道细菌从肠腔内直接进入腹腔引起腹膜炎。这种肠源性感染最常见的细菌是革兰氏阴性菌，如我们熟知的大肠杆菌，由于进食了生冷、不洁饮食引起腹膜炎；也有患者由于进食了过期、不新鲜、变质的食物后导致蜡样芽孢杆菌腹膜炎等。

夏季发生的腹膜炎中，重症腹膜炎比例更高，治疗难度更大，住院治疗比例高，治疗失败率也最高，预后相对较差。因此应予以高度重视。在老年、糖尿病患者、营养状况差、血钾低的患者更要注意预防。

因此，炎炎夏季里，腹透患者要特别







































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