肝炎肝硬化肝癌，推理记忆肝脏的辉

有时候真无心管理两个

所以这边会脱更

希望大家可以去另一个号看看，更新进度远远快于这个号

肝硬化的辅助检查

血常规：三系减少（主要是白细胞和血小板减少）

尿常规：有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加

肝功能试验：如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。

AST/ALT＜1受损轻微；AST/ALT＞1受损严重

推理：

这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，

ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。

正常细胞由于细胞膜的包裹，ALT和AST不会释入血中。

肝细胞受到损害后，细胞变性坏死，细胞膜的通透性增加，肝细胞中所含的ALT和AST就会被释放到血液中，使血中ALT、AST活性增加。

肝细胞轻度损伤时，由于ALT敏感性优于AST，只要有1％的肝细胞损害，就可使血中ALT明显升高，急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高。

肝细胞严重坏死时，由于线粒体的AST也释放出来，所以AST（谷草转氨酶）活力常高于ALT（谷丙转氨酶）。

肝功能：血清白蛋白下降、球蛋白升高，A/G倒置

推理：

球蛋白是由淋巴细胞分泌的，所以，肝硬化时，肝细胞变性坏死会募集炎症细胞，肝硬化是个慢性过程，募集的炎症细胞，肯定是慢性炎症细胞--淋巴细胞，球蛋白是由淋巴细胞分泌的，所以球蛋白会增加。

白蛋白由肝脏合成，肝硬化时，肝脏细胞坏死，白蛋白合成减少，

所以会白球比例倒置。

肝功能child分级指标（评价肝功能）

肝——肝性脑病

胆——胆红素

白——白蛋白

腹——腹水

酶——凝血酶原

记忆：肝胆白富美

肝脏纤维组织增生的指标：血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。

记忆：三层透明胶

肝穿刺活组织检查：发现假小叶形成就可以确定诊断为肝硬化

并发症:

1.上消化道出血：为最常见的并发症

原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂

2.肝性脑病：为本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

类比：原发性肝癌最严重的并发症是肝性脑病，

最常见的死亡原因是肝性脑病

3.感染：主要是掌握自发性腹膜炎，

多为革兰氏阴性杆菌感染，

以大肠杆菌最为常见。

肝硬化出现发热、腹痛腹膜刺激征、腹水迅速增加

提示：自发性腹膜炎

4.门静脉血栓形成：肝硬化出现突发剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水，抽出血性腹水

提示：门静脉血栓形成

5.胆石症

6.功能性肾衰竭（肝肾综合征）的临床特征表现：

“三低”少尿或无尿，低尿钠，稀释性低血钠

“三高”腹水、氮质血症、血肌酐升高。

肝肾综合征：大家想想，水和各种离子都跑到腹腔去了，血容量就减少了，滤过形成的尿就少了，就会有无尿、少尿，尿钠降低，尿少了，肌酐和蛋白质的分解物就排不出去，就有氮质血症、血肌酐升高。

7.电解质和酸碱平衡紊乱：低钾低氯性碱中毒（同胃癌和幽门梗阻）

都跑到腹腔去了，各种离子都减少

8.原发性肝癌，肝炎--肝硬化--肝癌（肝脏的辉煌三部曲）

老年人肝硬化多年突然说肝脏突然增大，腹水血性，查体肝脏质硬，肝边缘不整基本就是肝癌了。

内容转载自

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。