猫传染性腹膜炎的诊疗及体会

一、简介

FIP是目前导致猫死亡的头号杀手之一。猫传染性腹膜炎的英文名是FelineInfectiousPeritonitis，缩写为FIP，是由猫冠状病毒（Fcov）引发的一种免疫介导性疾病，在天时地利人和的条件下才会演变成FIP。

二、病例信息

美国短毛猫，6月龄，母，免疫两针猫三联。该猫2月龄时患耳螨，猫藓，猫鼻支，期中症状有轻微好转但未完全康复，眼睛分泌物及鼻子分泌物反复增多。6月龄就诊时，猫体重2kg，消瘦，脱水7%，精神一般，食欲不佳，可视黏膜轻微黄染，触诊腹部有肿块，腹部未见明显疼痛。主诉台风天的受惊后突然拉稀持续三四天，拉稀次数持续增加。

三、实验室检查

1、血液学（全血细胞计数）

指标正常未见异常

2、血清生化

BUN

2.98

6.28-11.71

GPT

53

22-84

ALP

45

9-53

Ca

2.04

2.20-2.98

CREA

42

71-

GGT

2

1-10

GLU

6.1

3.9-8.2

TP

75

57-78

TBIL

30

2-7

ALB

21

23-35

TCHO

1.93

2.30-4.55

IP

2.06

0.84-1.94

GLOB

72.94

24--48

ALB/GLOB

0.38

29.9-39.2

BUN/CREA

17.6

12.5-31.8

由表显示：白球比＜0.8，球蛋白升高，总胆红素升高

3、影像学

DR显示：腹腔大面积的高密度不透明阴影，腹腔浆膜细节丢失，内脏影响不清晰，肠管有白色高密度影像，怀疑异物及肠道肉芽肿。怀疑腹部有腹水但未做腹部超声检查。

4、粪便检查

未见明显异常

5、腹水分析

李凡他试验（+）为渗出液，大量巨噬细胞

6、开腹探查

腹腔大量淡黄色粘稠液体，腹腔内大量粘稠淡黄色液体，肠管肠系膜肉芽组织增生。

四、鉴别诊断

1、胆管炎ALp未见升高，胆管炎的几率不大

2、肠梗阻触诊腹部未见疼痛，开腹探查大肠后段有积便，肠管肉芽组织增生导致拉稀

3、传染性腹膜炎

分析：经综合指标高度怀疑传染性腹膜炎。

五、总结

对于FIP的临床实际诊断需要综合各个重要参考因素，然后做出类似打分的诊断方法，分数越高更有利于指证FIP。

1、症状：典型症状如上文所述腹腔渗出液或胸腔渗出液，临床上大概50%含渗出液的是FIP导致。没有渗出液的是干性。其他症状也有反复发热，消瘦食欲不振，神经症状，呼吸困难眼部症状如葡萄膜炎常见，多器官衰竭。

2、白球比0.7，其中￥球蛋白是特异性的抗冠状病毒蛋白，因自身免疫B细胞刺激产生球蛋白

3、李凡他试验阳性

4、渗出液抹片大量巨噬细胞

5、肉芽组织增生，肠系膜淋巴结肿大

6、权威机构送检

7、PCR检测

研究表明FIP好发于2岁10岁猫，也有品种趋向性，布偶猫，喜马拉雅猫、孟加拉猫等品种猫。猫传腹本身不具有传染性，传播这个病毒的罪魁祸首是冠状病毒，先感染了单股RNA冠状病毒再演变成FIP，上文所提到的需一定条件才能够演变而成。

因为FCoV的增值复制是在猫的免疫细胞单核/巨噬细胞里面完成的，如果这些细胞不提供这个温床给它成长，FIP最终只能成为传说。众所周知，猫是一个应激性动物，而应激包括一系列使猫咪受到异于平常或者超出其机体可接受的变化的影响，包括其居住环境，饮食条件，天气因素，身体状况，感情生活，工作压力等等的明显变故。感染冠状强毒株，猫受应激，免疫系统侵害就会慢慢演变成恐怖的FIP。

八、预防

保持饲养环境舒适干净，减少暴露在环境中的感染因子，怀疑感染猫或新进猫先隔离。

目前市面上也有Fcov的抗体滴度检测。

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长按







































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