1.髋关节脱位最多见的类型是()
A.前脱位
B.后脱位
C.下脱位
D.盂上脱位
E.中心型脱型
2.男,38岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是()
A.腹部X线平片
B.血常规
C.腹部CT
D.腹部B超
E.腹腔穿刺
3.患者男性,27岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降,腹胀,腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部淤斑。最可能的诊断是()
A.股骨干骨折
B.股骨颈骨折
C.脊柱骨折
D.髋关节脱位
E.骨盆骨折
4.中年男性,马车翻车时砸伤下腹部。查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑()
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
5.肱骨干中段骨折反复手法复位导致()
A.桡神经损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.腋神经损伤
E.肌皮神经损伤
6.患者男性,28岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,正确的急救搬运方法是()
A.二人扶架而走
B.一人背运
C.患者平卧木板搬运
D.一人搂抱
E.一人抬头,一人抬足
7.患者男性,50岁。高空坠落伤。查体:呼吸困难,颈部压痛,双肺闻及痰鸣音,四肢瘫痪。X线片显示C4~5骨折脱位。首先采取的处理措施是()
A.应用呼吸兴奋剂
B.气管切开
C.颌枕带牵引
D.手术复位固定
E.颈托制动
8.有一名颅内压增高病人,病情有加剧表现,处理的关键措施是()
A.头颅CT,明确病变的性质和部位
B.安静卧床,头高30度
C.保持大便通畅
D.20%甘露醇ml,一日二次,静点
E.限制水、盐入量
9缺铁性贫血好发人群包括()
A.妊娠妇女
B.月经期妇女
C.婴幼儿
D.儿童
E.以上均是
10缺铁性贫血的诊断标准()
A.小细胞低色素性贫血
B.血清铁8.95μmol/L
C.总铁结合力64.44μmol/L
D.转铁蛋白饱和度15%
E.以上均是
1B
髋关节脱位后脱位最常见,肩关节脱位前脱位最多见。
2E
骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折,下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎,可行诊断性腹腔穿刺,对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。
答案解析
3E
患者有高空坠落史,出现血压下降,髂骨挤压试验阳性,双下肢不等长,会阴部淤斑,可以首先诊断骨盆骨折。
4D
膀胱胀满可以排除膀胱损伤。
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。
有骨盆骨折时,耻骨支处有明显压痛。(此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折),对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。(题中:膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹符合此诊断)双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时,尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。
5A
肱骨干中段后侧有桡神经沟,桡神经走行于沟内,紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经,反复手法复位,更易伤及。
6C
考虑脊柱骨折损伤,搬运时应让病人头、胸、腰、臀、下肢处于同一水平。
7B
根据病史可以诊断为颈髓损伤,现出现呼吸困难,应该尽早气管切开。
8A
头颅CT扫描对颅脑损伤的诊断,是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置,医院进行。
9E
好发人群:妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发病人群,其中2岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。
10E
缺铁性贫血的诊断标准:
①有缺铁的病因和贫血的临床表现;
②实验室检查有小细胞低色素性贫血,血清铁8.95μmol/L,总铁结合力64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度15%,铁蛋白12μg/L;
③骨髓有核红细胞体积小,细胞外铁减低或消失,细胞内铁减低。
口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。
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