如何治疗肝硬化腹水合并腹膜炎？

(4)改善肝肾功能,加强营养支持治疗,也可腹腔内用药以提高疗效

肝硬化腹水合并腹膜炎发生率可达10%～25%,引起腹膜炎的感染细菌主要来源于肠道菌群,多由革兰氏阴性杆菌引起其典型症状有发热、寒战、全腹压痛、反跳痛及肠鸣音减弱其中以发热和腹痛最常见约10%的患者无典型症状

(1)及时、合理、早期选用有效抗生素:在腹水细菌培养结果未出来之前,就根据临床经验选用抗生素,一般联合用药,尽量避免使用对肝胃有损害的药物目前应用第三代头孢菌素为首选药物,治愈率达85%,无肾毒性和其他副作用;疑有厌氧菌混合感染时,同时使用灭滴灵

(2)腹水细菌培养及药敏明确后,选择敏感抗生素,如培养结果为阴性,应根据经验选用抗生素

(3)抗生素使用要求足量,足够疗程,腹水检查正常后方可停药