病例概述
48岁女性，身高cm，体重39.5kg，慢性肾衰竭，规律腹膜透析2年余，腹透方案：1.5%2L3/日CAPD，超滤ml/日，尿量ml/日。KT/V(总)1.87。
否认饲养家畜及食用未熟牛羊肉病史。2月前出现间断发热，体温37.5~38.5℃，无腹痛及腹透液混浊，无咳嗽、咳痰，间断自行应用抗生素治疗（具体药物不详），效果不明显。
8小时前患者出现再次发热伴腹痛于年8月2日入院。查体：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，Bp/63mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦，下腹部可见腹透管，无红肿，无脓性分泌物，全腹压痛反跳痛。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查
血常规：白细胞9.74×/L、中性粒细胞93.8%、血红蛋白77g/L、血小板×/L；
腹水常规：总细胞×/L、白细胞×/L、单核细胞5%、多核细胞95%、李凡他试验：弱阳性；
生化全项：白蛋白27.7g/L、尿素20.30mmol/L、肌酐umol/L、钠.5mmol/L、钾4.29mmol/L、总胆固醇9.19mmol/L、低密度脂蛋白7.81mmol/L；
全段甲状旁腺激素：pg/ml；降钙素原ng/ml；血沉：mm/h；C反应蛋白35mg/L。血培养两次：一次提示杰氏棒状杆菌，一次无细菌生长。
病毒系列均为阴性；肺CT：1.两肺散在小气道炎症；2.左肺下叶外基底段微结节；3.两肺背侧坠积性改变；心电图：1.窦性心律不齐2.大致正常心电图。
诊疗经过
入院后经验性腹腔内给予盐酸阿米卡星0.2g1次/日、去甲万古霉素0.8g1次；腹透液培养结果回报：大肠埃希菌，继续应用盐酸阿米卡星0.2g1次/日×14天；促红素1万u1次/周。
患者经抗感染治疗后，腹痛症状较前明显好转，腹水常规：总细胞0×/L、白细胞0×/L、李凡他试验阴性。
住院同时全身应用抗生素治疗：哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g静点，3次/日，一周后仍发热（最高达40°），加用乳酸左氧氟沙星0.3g，静点，1次/日，但仍有间断发热，最高达39.7℃，无发冷寒战。
复查血常规：白细胞2.95×/L、中性粒细胞58.6%、血红蛋白70g/L、血小板×/L；降钙素原3.13ng/ml；C反应蛋白6.43mg/L。
需要解决的主要问题
腹膜炎治愈后患者仍发热的原因是什么？
患者血白细胞减低、贫血，如何解释?还应进行哪些相关检查明确诊断？
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