急性腹膜炎护理病例分享

患者病例：

　　某男，45岁，饭后突然上腹部持续性刀割样剧痛8小时，伴恶心、呕吐，3小时后感右下腹痛，医院治疗过不见好转（用药不详）且加剧。以往有“胃病史”。体检发现：生命体征全部正常，心肺正常，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱。辅助检查：WBC：/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体。

　　问题：

　　⑴、此病人腹痛的性质是什么？是什么原因引起的？

　　⑵、此病人腹痛的伴随症状有哪些？

　　⑶、病从腹痛的同时有哪些阳性体征？

　　⑷、有助于病人诊断的辅助检查是什么？此病人的初步诊是什么？提出你的诊断依据。

　　⑸、此病人术前护理时在体位、饮食方面有什么要求？注意观察哪些病情变化？

　　护理措施：

　　初步诊断：

　　1、胃溃疡并穿孔

　　2、急性腹膜炎

　　腹痛性质：持续性腹痛，原因是出血、炎症

　　腹痛伴随症状：恶心呕吐

　　辅助检查：WBC：/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体

　　阳性体征：腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱

　　诊断依据：

　　1、中年男性，往有“胃病史”

　　2、餐后持续性上腹剧痛8小时加重伴右下腹痛3小时。

　　3、体格检查：生命体征全部正常，心肺正常，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱。

　　4、辅助检查：WBC：/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体。

　　初步诊疗计划：

　　1、1级护理，准备手术，禁食。卧床休息。

　　2、术前内科治疗如下：给予奥美拉唑抑制腺体分泌，运用止血芳酸止血，必要时给予代血浆，及其他抗炎及对症治疗

　　3、进一步完善辅助检查以明确诊断