利福昔明用于初次预防肝硬化患者的自发性腹

J.CLIN.GASTROENTEROL.46:-()M.A.Hanouneh,I.A.Hanouneh,J.G.Hashash,R.Law,J.M.Esfeh,R.Lopez,N.Hazratjee,T.Smith,N.N.Zein

背景：初次预防自发性腹膜炎可能为肝硬化腹水患者提供生存益处，并作为临床治疗中不可缺少的一部分。利福昔明是一种不易吸收且细菌耐药性较低的广谱抗生素。目的：研究利福昔明是否可降低肝硬化腹水患者SBP发生，并改善患者无疾病生存率。方法：研究根据年至年在作者门诊中的医疗记录，纳入被评估为成人肝硬化患者和大量腹水并行腹腔穿刺术者。根据利福昔明使用情况将患者分为2组。排除已接受其他抗生素预防性治疗PBS或利福昔明治疗前已有SBP病史的患者。

结果：研究共纳入例患者，其中49（12%）患者接受利福昔明治疗。两组在年龄、性别和民族的基线水平一致。随访的中位时间为4.2月（1.0-17.1月）。随访时间内，利福昔明组89%的患者未发生SBP，而非利福昔明组为68%（p=0.）。对终末期肝脏评分模型、ChildPugh分级、血钠水平和腹水总蛋白校正后，利福昔明组SBP发生率下降了72%（风险比=0.28；95%置信区间：0.11–0.71；p=0.）。与非利福昔明组相比，利福昔明组显示无移植生存率的益处（(72%vs.57%；p=0.）。

结论：肠道除菌剂利福昔明可预防肝硬化腹水患者发生发性腹膜炎，但仍需进行更多前瞻性随机对照研究验证该研究结果。

N.N.Zein,M.D.,DepartmentofGastroenterologyandHepatology,TheClevelandClinic,EuclidAvenue,Cleveland,OH,USA

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