典型的原发性腹膜炎以高热为初期主要症状

(一)肺炎:

临床表现为突然发生呕吐、腹胀、便秘。腹壁及阴囊常见水肿、腹壁静脉怒张并常见脐下发红。腹部无肠型,可有压痛、肠鸣音消失。x线腹部平片可见到肠麻痹(结肠同时胀气)及多数散在的低张力液平面,同时可见腹水现象。主要用非手术疗法。(.:linli)

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典型的原发性腹膜炎以高热为初期主要症状,继之出现呕吐、腹痛及腹胀,起病急骤。腹痛常较剧烈,遍及全腹,常以下腹为重,呕吐频繁;吐出食物残渣及胆汁。

初起时偶有腹泻,以后因腹胀肠麻痹,多发生便秘或不排气。患儿全身中毒症状严重,面色苍白,精神烦躁或萎靡不振,对外界反应迟钝,体温可高达40℃,脉搏增快而细弱,腹胀,全腹都有压痛及肌紧张,叩诊鼓音并有移动性浊音,腹水多者有震颤传导征,听诊肠鸣音减弱或消失。小婴儿体温可正常,仅以腹胀、肠鸣音消失为重要体征。

起病急骤,早期亦可出现中毒性休克,然而其大便多为洗肉水样血便,伴有腥臭味,腹部x线照片有特殊征象,如肠间隙增宽,门静脉积气等。

小儿突发剧烈腹痛、呕吐,伴有高热或神志改变,迅速出现全腹压痛及肌紧张、肠鸣音消失者,应考虑原发性腹膜炎。要确诊可考虑做腹腔穿刺,如抽出稀薄脓液,涂片g氏染色找到双球菌或球菌即可确诊,如诊断仍有困难即行腹腔镜或剖腹探查术。注意与以下症状进行鉴别:

(二)急性坏死性小肠炎:

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小儿肺炎早期,胸部症状不明显时,如有高热、腹痛、呕吐、腹胀及肌紧张等,酷似原发性腹膜炎的现象,应认真观察,随着病情发展,患儿可出现呼吸急促,鼻翼扇动,胸部x线可明确诊断。

(三)新生儿败血症或脐部感染引起的腹膜炎: