绿园学堂伤寒和副伤寒的防治常识

伤寒和副伤寒是一种严重危害人群健康的急性肠道传染病，在我国《传染病防治法》中被列为乙类传染病。

一、病原体

伤寒和副伤寒是由沙门氏菌属伤寒杆菌、甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起的传染病。

二、流行病学

（一）传染源

伤寒和副伤寒患者或带菌者是本病的传染源。

（二）传播途径

伤寒和副伤寒杆菌通过病人或带菌者的粪便排出，污染水、食物，经口使人感染；还可通过日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而感染。伤寒杆菌在水中不仅可以存活并保持毒力，而且还可以繁殖，因此，水源被污染后极易引起流行。

（三）易感人群

人群普遍易感，以儿童和青壮年发病率最高。病后免疫力持久，极少复发。本病潜伏期为10-14天，四季均可发病，以夏秋季多见。

三、症状与诊断

伤寒起病缓慢，体温逐渐上升到39℃以上时可持续10-14天，称稽留热。伤寒菌产生的毒素可使病人听力减退，反应迟钝，表情淡漠，并可昏睡、神志不清、说胡话。伤寒病人的脉搏和其他的发热病人比起来要相对慢些。发烧后第6天左右，前胸、上腹可出现少量“玫瑰疹”，但不容易觉察。食欲极度减退，不思饮食，舌苔厚腻，舌尖及舌边缘很红。常便秘，但也有腹泻的。肝、脾轻度肿大。

重症病人可发生肠穿孔、肠出血等并发症。持续发高烧期间，病人突然出现剧烈腹痛，仰卧，不敢动，用手触腹部比平时硬，这是肠穿孔引起的急性腹膜炎的症状。肠出血的表现是大便呈黑色柏油样，腥臭。出现这些情况都表示病情严重，医院救治。

临床诊断标准：

1、持续性高热（可达40-41℃），为时1-2周以上；

2、特殊中毒面容（表情淡漠），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大；

3、周围血象中白细胞降低，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞。

符合以上三条即可诊断。

四、治疗

伤寒病人需住院隔离治疗，没有条件时也可在家隔离治疗。喹诺酮类为首选药，但用药时应注意药物反应，主要观察白细胞是否减少，一定要在医生指导下服用。此外复方新诺明、氟卡青霉素、第三代头孢菌素、氟哌酸等也能治疗伤寒。

伤寒病人的饮食及护理十分重要，病人居住的房间要安静、通风。有病灶的肠管肠壁很薄，怕多渣的食物，怕胀气，所以饮食要清淡。病人进食很少，在发烧期间要吃流食，可给稀粥、米汤、菜汤、鸡蛋汤、新鲜水果汁等。退烧后也仍要给软食、少渣食物，逐渐增加食量和改成普通饮食。

五、预防

伤寒预防的关键在于切断其病原体的传播途径，搞好“三管一灭”，即管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇。

1、加强健康教育，搞好传染病监控。

2、开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，清理粪便、垃圾、污水，消灭苍蝇孳生地，保护水源不受污染。

3、加强食品卫生管理，定期对炊事人员进行体格检查。

4、讲究个人卫生，养成饭前、便后洗手的习惯，饮用开水，不吃腐败、变质食品，生食的蔬菜、水果要洗净消毒，剩饭、剩菜、海产品等要烧熟煮透。

5、患者经治疗症状消失后2周或停药1周后，粪检2次（停药第5天、第10天各查一次）阴性，方可解除隔离。

6、搞好预防接种。