临床医师消化系统腹膜炎结核性腹膜炎

?一、感染途径：腹腔结核直接蔓延腹腔→导致慢性弥漫性腹膜感染，发展缓慢。

???

二、好发：青年女性

???女：男=2：1

???

三、临床分类

???1．渗出型：有纤维蛋白渗出，出现腹水。

???2．粘连型：最常见：有腹部肿块，最常见并发症：肠梗阻。

???3．干酪型：最严重：出现坏死。

???

四、临床表现

???1．一定有结核中毒症状：低热盗汗、消瘦乏力。

???2．低热盔汗(或ESR↑)+腹水(移动性浊音(+))=结核性腹膜炎（渗出型）

???低热盔汗(或ESR↑)+腹部有肿块：=结核性腹膜炎（粘连型）（肿块不易推动）。

???3．最特异体征：腹部柔韧感／揉面感。

???

五．实验室检查

???1．首选：腹水常规检查：

???渗出液草黄色

???腺苷脱氨酶45

???结核性腹膜炎病人，无论腹水常规，还是腹水培养找结核杆菌阳性率特别低。

???2．确诊：腹腔镜

???

六、治疗

???1．首选：抗结核。

2．如果病情加重，尽早加用糖皮质激素。

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