腹透居家手册丨第十六章科学饮食

腹透居家手册

第十六章：科学饮食

饮食的调理是配合透析、药物治疗的另一个重要方面，也是腹膜透析治疗成败的关键因素

科学的饮食和腹膜透析一起维持着你的健康和血液中物质浓度的平衡。合理的饮食能使我们维持良好的营养状态、保持液体的平衡及钙磷代谢的正常又能享受美好的饮食生活

科学饮食的原则：

●吃足量蛋白质

这对维持健康的生长和修复很重要

●适当热量摄入

●饮食多含纤维

丰富的纤维可以减少便秘，保证大便通畅

●避免磷过高的食物

●限制钠的摄入

每天蛋白质摄入要合理

●蛋白质过高会使体内毒素增高，透析不充分

●蛋白质过低又会导致营养不良，容易得腹膜炎、动脉粥样硬化等疾病

●为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，您必须每天有足够饮食蛋白质摄入

目前腹膜透析病人的每天蛋白质推荐摄入量为0.8～1.0克/公斤体重/天，这里的公斤体重为理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）-

例如：一位身高cm的腹透病人，其理想体重为-=50kg，那病人每天蛋白质的推荐量为50kg*（0.8～1.0）g=40～50g

提高蛋白质摄入的方法：

1)保证优质蛋白（鱼、瘦肉、蛋、奶）的摄入占总蛋白的一半以上

2)在进餐结束的时候才摄入液体，以免液体引起饱胀感而影响摄食

3)少食多餐，特别是在开始腹膜透析时，以后慢慢增加每次进食的量

4)在感染或腹膜炎时，应比平时吃更多的肉和蛋

能量的摄入

●我们每天从饮食中摄入的能量是用来维持机体的代谢和各种活动消耗

●摄入少于时人体动用自身的能量，甚至消耗自身组织以满足生命活动。同时会伴有蛋白质营养不良，导致消瘦、浮肿、活力消失、死亡

●摄入过多时会导致肥胖，是糖尿病、高血压、动脉硬化、及癌症的易发因素

因此，腹膜透析病人的每日能量摄入量为30～35千卡/公斤体重/天，60岁以上者为30千卡/公斤体重/天。其中每日病人从透析液中也会吸收一部分的能量，把总的能量减去每日透析液的吸收能量则是每日从食物获得的能量

透析液所含能量与浓度的关系：

这里的公斤体重为理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）-

例如：一位身高cm的腹透病人，透析方案为一天3袋2.5%的透析液，其理想体重为cm-=60kg，那病人每天的从食物获得的能量为60kg*（30～35）kcal-3*90kcal=（～）kcal-3*90kcal=（～）kcal。病人的能量摄入大约为～kcal

食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为类七大类：谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、肉鱼蛋类、乳类和油脂类，各类食物提供同等热卡90千卡(或千焦)的重量，叫做1份食物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用

常见食物的交换份表

膳食纤维

一）膳食纤维的来源

●膳食纤维来源于谷类、杂粮和豆类种子的外皮、蔬菜的茎叶

●膳食纤维不被消化酶消化不提供能量和营养辅助因素，被视为调节消化功能的第三类营养素

二）膳食纤维的作用

●减少食物在肠道的停留时间，增加无机盐和微量元素的排泄

●抑制或延缓胆固醇、甘油三酯的吸收、控制餐后血糖等

●尿毒症病人适量的膳食纤维摄入可以保持大便通畅、降低血磷

●便秘和便干燥都适合吃可溶性纤维的食物如水果等

三）避免磷过高的食物

透析患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆易折、皮肤瘙痒难忍等症状，还可引起严重的心脏问题

含蛋白质较高的食物同时含磷也较高。如鱼虾、瘦肉、蛋、奶、豆腐、零食、动物内脏、和含磷高的坚果，在吃这些高蛋白食物要同时嚼服磷结合剂（如碳酸钙、胃舒平）

限制钠的摄入

由于肾脏不能有效地清除体内的钠，堆积在体内的钠可以引起身体里血液过多，血压升高

新鲜的腹透液里钠浓度较高，因此每次透析清除的钠量是有限的。如果饮食中的盐分太高，就会引起口渴，从而饮入过量的液体，导致体重增加、血压过高，增加心脏负担，严重时可引起心衰和肺水肿。

限盐的技巧：

●每天餐桌盐不超过3克，糖尿病限在2克，5毫升酱油相当于1克盐。这里的盐不光只是食盐还包括咸菜、食盐、味精、酱油等

●可以用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲

●少食一些含盐较多的食品：酱菜和泡菜、芝麻酱、甜面酱、午餐肉、火腿、烧烤、熟食、熏猪肉、鱼子酱

腹透居家手册目录

第一章丨肾脏的功能

第二章丨常见引起肾功能衰竭的疾病

第三章丨肾衰竭会出现哪些症状

第四章丨肾衰竭（尿毒症）常见的治疗方法比较

第五章丨透析能替代正常肾脏功能吗？

第六章丨腹膜透析的原理

第七章丨腹透换液步骤

第八章丨腹膜透析的环境要求及必要物品

第九章丨一次透析操作需要的物品及作用

第十章丨居家腹透操作如何安全进行?

第十一章丨如何简便的计算超滤量

第十二章丨管路出口护理及透析管路的保护

第十三章丨腹膜炎的判断及处理

第十四章丨什么是透析充分

第十五章丨如何维持体液平衡

敬请期待……

上海长富，悦享安心腹透

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