年1月6日清晨，我县耕牛繁殖场的93岁李阿婆在家休息时突然出现腹部剧烈疼痛，豆大的汗珠从额头上冒出来，并出现胸闷、气促等不适感。儿子见到母亲疼痛难忍，于是给她服了一些胃药，但是还是没有效果，眼看母亲的病情逐步加重，于是赶忙将自己的母亲送至我院急诊科就诊。
急诊科值班医生跟患者家属了解情况后，在放射科医生的配合下为患者做胸部+腹部CT检查，结果提示为上消化道穿孔伴急性弥漫性腹膜炎，为进一步观察与治疗，急诊科值班医生与外科医生对接，将患者安排住入我院外科。
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术前
入住外科后，患者持续出现腹部剧痛，出现了烦躁不安、快速性房颤等情况，此刻患者的病情极其不稳定，已经进入休克早期阶段，随时会出现感染性休克、呼吸循环衰竭等严重后果。鉴于此情况，外科医生脑海中第一治疗方案就是急需紧急手术治疗，但患者的情况相当棘手，首先是李阿婆年事已高，且长期患有慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病等慢性疾病，心肺功能均不是很好，手术和麻醉风险均存在极大风险。
面对如此复杂棘手的问题，我们外科团队并没有选择退缩，在给予患者心电监护、吸氧和补液等措施，纠正休克并完善术前准备后，迅速与麻醉科、心内科医生联合为患者进行多学科会诊，制定下一步治疗方案。在和患者家属进行充分沟通和签署手术知情同意书后，医院支援我院的谢江主任主刀，外科张惠明主任、王晓慧医生及多名护士协助为患者进行紧急手术。术中发现李阿婆的十二指肠有一溃疡穿孔，穿孔后胃肠内容物大量流入腹腔，引发了急性弥漫性腹膜炎等一系列问题。针对此术中情况，谢主任决定对患者行十二指肠穿孔修补、腹腔冲洗引流术处理。在麻醉科李彩霞主任及蒙德山医生的精心看护和配合下，仅仅用时50分钟就完成了手术。
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手术紧张进行中……
尽管手术非常顺利，但考虑到李阿婆的高龄情况，腹腔内受到严重感染，且心肺功能均不是很理想，术后病情依然危重，随时会出现不良情况。对此，外科团队并没有放松警惕，在给予患者抗感染、雾化排痰和维持水及电解质平衡、营养支持等措施治疗的同时，密切观察李阿婆的病情发展和恢复情况。经过外科团队12天的精心治疗与护理，患者日前已可以正常进食，伤口愈合良好，于1月18日顺利出院。
看着病房内笑容满面的李阿婆及其孝顺的儿子和女儿，外科团队知道他们满意的笑容就是对我们外科全体医务人员的一种肯定，也是一种感激和鼓励。
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术后恢复
医院托管我院后，不断选派专家入驻我院各临床、医技科室。在平时工作中，医院专家与我院相关科室医务人员一起工作，并根据我院具体情况将医院先进的诊疗技术融入我院，让琼中人民不出县城即可享受到省外先进诊疗技术。
--THENED--
文字图片提供/外科提供
编辑/院办
上海交通大学医学院附属医院海南分院
琼中黎医院
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