结核性腹膜炎的治疗及诊断

1.原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。

2.有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。

3.腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。

4.血沉增速，腹水为渗出液者。

5.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。

1.与有腹水的疾病鉴别

（1）肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。

（2）癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞。

（3）缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征。

2.与腹痛为主要症状的疾病鉴别　

应注意与克罗恩病等鉴别,合并有肠梗阻、肠瘘及腹膜炎时，应与其他原因引起的急腹症鉴别。

3.与腹块为主要体征的疾病鉴别　

本病有时与结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。

1.药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。

2.对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。

3.对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。

4.多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。

5.在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。

医院四病区全体医护人员时刻







































治白癜风北京最好的医院是哪里
北京看白癜风哪里医院效果好