女性生殖系统疾病

1异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴dao出血＋宫颈举痛

诊断依据

1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴dao不规则出血史

3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区

鉴别诊断

1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔

3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢

进一步检查

1.后穹窿穿刺2.尿、粪常规3.必要时内镜超声协助

治疗原则

1.输液，必要时输血，抗休克2.开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除

备注：手术所见：腹腔内积血±ml，子宫稍大，软，左输卵管增粗，直径约1±cm,壶腹

部膨胀充血，可见1cm大小破口，周围有血块。探查腹腔，取出血块约ml，其中有绒

毛样组织，约3×3cm(如孕50天的胎囊)，右附件(-)，行左侧输卵管切除。输血ml，

术后平稳。术后病理：输卵管壶腹妊娠破裂。

2急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴dao分泌物增多

鉴别诊断：急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转或破裂

进一步检查：B超，宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验

查血红细胞沉降率及C反应蛋白

治疗方案：

卧床休息，静脉滴注抗生素

3宫颈癌=接触性出血或不规则阴dao流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线

=4cm）

鉴别诊断：活检后无需鉴别诊断

进一步检查：宫颈刮片细胞学检查，阴dao镜下取活组织检查，术前常规化验检查。

治疗方案：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

4子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

鉴别诊断：子宫腺肌病，子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤

进一步检查：B超，分段刮宫，完善相关术前检查

治疗方案：剖腹探查，切除子宫，术后对症治疗。

5卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

鉴别诊断：子宫内膜异位症，结核性腹膜炎，转移性卵巢肿瘤，生殖道以外肿瘤。

进一步检查：B超，腹部X线，CT,MRI，肿瘤标志物检查，腹腔镜检查，细胞学检查

治疗原则：手术治疗

6卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴dao流血史

鉴别诊断：异位妊娠破裂，卵巢囊肿破裂，急性盆腔炎

进一步检查：B超，血清CA，术前常规检查

治疗方案：

急诊开腹手术

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长按







































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