兽医生化检测是对一个样本内多种化学组分进行检测。这些化学物质的含量反应了机体各个器官的许多情况。大部分兽用生化检查可以测量血液电解质,辅助肝脏、肾脏和胰腺疾病的诊断。
全血是血细胞和液体成分的混合物。全血细胞计数(CBC)是确定各种细胞所占比例和量化各种红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的技术手段。生化实验则侧重于分析样本去除细胞成分之后的液体部分。全血在试管内凝集后然后用离心机进行离心就能得到这部分液体。离心使得血凝块沉降到试管底部而液体部分在上面。移除了血凝成分之后的液体就成为“血清”,也就是用于生化试验的部分。
许多兽医都能够在自己诊所内进行检测项目较少的生化试验,而检测项目更多的这种试验常常是由当地的实验室进行的。在那里,实验员会从最初采集的血清样本中再提取少量血清并注入一台大型机器里。机器可以测量出微量的血清样本中的许多种化学成分。每一种试验的结果最后会被编辑并打印在同一个表格中。为了方便兽医分析数据,表格会把检测结果和正常值一同列出。
生化检测的类型
因为实验室仪器能够做很多不同种的检测,所以也就出现了很多类型的生化检测(比如肝脏检测、电解质检测、老年动物、术前检测),如何选用取决于检测类型包括哪些项目。
一个典型的兽医生化检测包括以下项目:
血糖
尿素氮
肌酐
Ca
Na
K
总蛋白
白蛋白
球蛋白
总胆红素
碱性磷酸酶
谷丙转氨酶
胆固醇
这十三项检测如果各自单独进行的话要耗费几百美元,但是如果合并到一个检测里,价格就合理多了。这么做不仅能省钱,还使得各种情况混杂的疾病诊断容易很多。
如果所有的兽医天生都是诊断专家那就好了,但是事实却是生化检测在兽医诊断方面起到了极大的作用。生化能指引我们做出正确诊断方向,而这些诊断可能根本不在医生的最初怀疑方向之内。有时候兽医仅凭病史和查体就知道宠物是什么问题。但是在其他案例中,兽医在三天里每隔两小时就做一次生化检查,但依旧没有诊断线索。当然即使是在后面这种情况下,我们也不能否认生化检查的价值。有时候检测结果的确对于诊断的用处很小甚至没用,但是这种情况非常非常少见。
各项检测项目的意义
血糖:机体摄入碳水化合物时会把它们转化成糖原储存在肝脏中。当机体需要能量的时候糖原就被转化成葡萄糖,进入血液然后运输到全身。因此血糖是衡量机体营养水平的一个指标,但更多地被用于监测代谢和生理机能。血糖值的正常范围是60~mg/dl(指的是每分升全血中含多少毫克葡萄糖)。如果检测结果低于60就认为这个动物血糖含量低,也就是低血糖。如果检测结果高于则认为这个动物有高血糖症。
低血糖症在幼犬十分常见,尤其是玩具犬和小型犬种。这些动物看起来很虚弱,动作不协调,还伴有抽搐。有的成年犬也有低血糖的问题,特别是在活动量增加或活动时间延长的时候,这在一些猎犬品种很常见。一些长期患病而元气耗竭的动物和患有某些特定癌症的动物中也可以出现低血糖症。
如果在动物应激时或非常兴奋时采集血样,检测结果会出现轻微的血糖升高。我们经常遇到动物仅仅是因为亢奋而使血糖值飙升到以上的情况,在猫尤为常见。但是当血糖值超过时就说明存在问题了,因为这个值已经超过了肾脏调节的能力。(当肾脏滤过血液时,会避免葡萄糖从尿液中流失。但是一旦血糖值达到这么高就已经超过了肾脏组织阻止血糖流失的能力,然后“糖分”就会渗漏到尿液中。)这种情况最常见的原因就是糖尿病。糖尿病名称由来就是指“有甜味的尿”。此时机体无法产生足够的胰岛素,而胰岛素是葡萄糖进入细胞所必须的物质。胰岛素的缺乏使葡萄糖滞留在血液中。我们曾经见过血糖值高达的糖尿病患者!
血尿素氮(BloodUreaNitrogen,BUN):动物通过食物摄取的蛋白质属于大分子物质。机体分解和利用这些物质时会产生一些代谢副产品也就是含氮的尿素化合物。这些东西对机体没有用处所以通过肾脏排出到体外。如果肾脏不能正常工作把这些物质从血液中过滤掉,这些物质就会累积达到一个过高的水平。当人体出现这种情况时就叫“尿毒症”,这时就可能要用到透析机了。
当尿素氮含量比较高的时候,只能说明蛋白质的含氮代谢废物没有从身体移除而不能说明更深的问题。肾病是尿素氮升高的主要原因,当然也要考虑存在其他病因。动物处于脱水状态时我们也观察到了尿素氮水平的升高,这是因为身体里的液体含量不足以维持肾脏的正常运转。除此之外,任何原因导致的肾脏血流量减少会使得肾脏无法充分滤过血液,也会使尿素氮的水平升高。如果要举个例子那就是心脏病导致的血液循环不足。如果泌尿系统存在阻塞那么尿液无法排出,然后在膀胱中蓄积导致肾脏无法继续形成尿液,也会出现尿素氮水平升高。
肝脏疾病中常见尿素氮水平低于正常值。肝脏是蛋白质降解的主要场所之一,如果蛋白质无法被降解,含氮代谢废物的含量就会低于正常水平。
肌酐:肌酐也是衡量肾脏滤过率的一个指标。只有肾脏能够分泌这种物质,所以如果它的含量超过正常范围就说明肾脏功能衰减或者受损。
Ca:钙元素是一种在血流中浓度分布均匀的矿物质。在怀孕母犬或处于哺乳期的母犬中,钙元素含量会因为一种叫做子痫的疾病大幅下降。还有一些特定的药物、肿瘤等因素也能影响钙元素含量。及时察觉异常的钙元素水平在临床上十分重要,等出现缺钙引起的心脏和肌肉功能紊乱时就晚了。
总蛋白:总蛋白是血液中两种蛋白分子的联合含量,也就是白蛋白和球蛋白。正常来说白蛋白在肝脏合成,当动物摄入营养不足或食物营养水平低下时就常常出现白蛋白下降。患有慢性感染性疾病时也会出现这种现象因为白蛋白储备被消耗殆尽并且得不到补充。
我们说的“球蛋白”包括机体的免疫系统产生的免疫球蛋白,这是机体抵抗细菌和病毒的入侵的防御系统的一部分。在一些特定的疾病中,比如猫传染性腹膜炎,球蛋白水平会升高。
蛋白质含量的升高是脱水的一个征兆。
胆红素:胆红素是血红蛋白分解的副产物。血红蛋白是红细胞内负责携带氧气到组织的分子。当红细胞死亡或受损的时候,血红蛋白释放并迅速降解,然后被肝脏以胆红素的形式排出。因此过多的红细胞发生破裂时胆红素水平会升高,当肝脏出现问题而不能清除血液中的胆红素时也会这样。如果肝脏组织或者胆道出现阻塞,导致胆红素无法被释放进入小肠,血液胆红素水平同样会升高。
碱性磷酸酶:血清碱性磷酸酶(一般缩写为“SAP”)属于一类叫做酶的混合物。这种蛋白质分子参与各种化学反应过程中起到辅助作用。尽管不同物种的动物体内碱性磷酸酶含量不尽相同,一些特定形式的癌症和肌肉或肝脏疾病是可以导致犬的碱性磷酸酶水平升高的。
谷丙转氨酶(SerumGlutamicPyruvicTransaminaseSGPT):血清谷氨酸-丙酮酸转氨酶也叫作“丙氨酸氨基转移酶ALT”。这是一种对于肝功能来说非常重要的酶。它在血液中的含量升高通常说明肝细胞因为某种原因正在破裂。肝脏也许发生了癌变,或者内部有感染,也可能因为血液量过多(就像心衰竭一样)而被阻塞了或者肿大了,或者因肝硬化而衰竭或过劳,亦或是发生阻塞而使从血液中滤出的代谢废物和毒素无法通过胆道从体内清除等。基本上任何一种对于肝脏本身或者其功能有负面影响的因素都会导致SGPT水平的升高。
胆固醇:胆固醇在兽医和人医的含义不一样。心脏血管的硬化和阻塞是犬猫疾病中常见问题。但是胆固醇含量异常一般是继发于其他疾病。甲状腺功能不足的动物胆固醇水平会升高。饥饿以及营养不良的动物胆固醇水平则可能低于期望值。
Na和K:钠元素和钾元素的含量要一起评估。它们的含量受肾上腺、心脏、肾脏等器官的疾病以及多种药物等因素影响非常大。反过来,这两种元素含量的变化也能导致非常严重的继发疾病,比如心脏、神经、肾脏的功能异常。
结论