8月3-4日，周一、周二，医院唐雯大夫总结
临床上，制定透析处方就是希望给予病人一定的透析剂量，帮助病人解除尿毒症症状，维持正常的生存，也就是我们常说的达到充分透析。那么充分透析到底是一个怎样的概念，这在当今的血透和腹透却都没有很好地解决。因此，群里今天就腹膜透析透析充分性进行了讨论。大家首先在群里晒了晒自己用何种指标判断病人透析是否充分，集中在临床症状、Kt/V和Ccr，但也都指出Kt/V和Ccr无法代表透析充分。
汪涛：临床症状指标（身心安泰、食欲良好）来判断透析是否充分很不敏感，并恩出现这些症状时透析不充分可能已经很久了。而Kt/V和Ccr又不能代表腹透是否充分，那么这些目前全球拿来判断腹透充分性的指标都不行的话，我们如何来判断呢？如果腹透连是否充分（决定我们该怎样给病人透析，血透同样）都无法明确的话，我们怎么可能让这个治疗有好的效果呢？这是个腹透最基本的问题。
宁夏王艳：据临床经验，认为临床症状指标（包括血清尿素、肌酐、白蛋白及体重、水负荷的情况）和Kt/V、Ccr相结合，各占50%，可能比较客观。临床上如果病人临床症状、自我感觉都很好，即使Kt/V和Ccr的值略差，PD方案不会做太大调整，让病人维持一个稳态。
汪涛：如果患者Kt/V和Ccr都很高，但病人临床症状不好，是否调整透析方案？
宁夏王艳：太高会调整方案，杜绝超量透析。
徐州王玲：对于透析充分性的评估不应该忽略对患者营养状况的评估，每日蛋白摄入量及能量摄入量评估要考虑。应该在饮食蛋白摄入量评估的基础上评估患者的透析是否充分。1.2g/天蛋白摄入量和0.8g/天蛋白摄入量的患者达到同样的充分透析，它的透析剂量肯定是不一样的。
汪涛：透析说白了就是把吃进去喝进去的透出来，达到一个病人可以接受的稳态。所以考虑摄入是必须的。还要考虑什么？
徐州王玲：还要考虑患者的体重、性别、年龄甚至肌肉含量、运动量（反映机体的代谢状态）。
汪涛：机体代谢状态临床上有什么可以评估？
韶关：基础代谢率可以作为一个指标
徐州王玲：肌力的测定反映肌肉的状况和营养、还有活动指数。
汪涛：所以考虑溶质的透析是否充分就和考虑任何一种溶质是否异常一样，最起码要至少考虑进入的量、清除的量，还有体内的代谢。
福建钟鸿斌：不管是血透还是腹透的病人，我们鏈�涓撲笟鐨勭櫧鐧滈鍖婚櫌鎷夎惃鐧界櫆椋庡尰闄?
当前时间： 
E-Mail: