重医三院middot医院公告我院

为了方便腹膜透析患者门诊随访

9月3日

我院新增腹膜透析门诊

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门诊介绍

拥有专业的腹膜透析团队，设有单独的腹膜透析治疗室、腹膜透析培训室、腹膜透析病房。已开展持续性不卧床腹膜透析（CAPD）、日间非卧床腹膜透析（DAPD）、间歇性腹膜透析（IPD)、持续循环腹膜透析（CCPD)、潮式腹膜透析（TPD)、自动腹膜透析（APD）等各种腹膜透析治疗模式，可进行常规腹膜透析管置入术、经皮穿刺腹膜透析置管术、腹腔镜下腹膜透析管置入术、腹膜透析管拔除术、腹膜透析管复位术。对腹膜透析各种并发症如透析导管相关的并发症、腹膜透析相关性腹膜炎、导管隧道及皮肤出口感染及与透析相关的非感染并发症的治疗有着丰富的经验。

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门诊时间

每周五上午

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出诊医生

霍本刚

主治医师

从事肾脏病及血液净化临床、教学、科研工作15年，医院工作10年。对常见及疑难危重肾脏病、尿毒症并发症的诊治有着丰富经验，擅长腹膜透析及相关并发症的诊治、特殊血液净化治疗、血液透析血管通路技术。

现任重庆医学会血液净化专委会血管通路学组副组长，重庆市健促会血液净化专委会委员。主持及参加基础及临床课题5项；发表论文20余篇，副主编专著1部、参编专著3部。

赵磊

主治医师

从事肾脏病及血液净化临床、教学、科研工作6年。医院肾内科工作，年至重医附三院工作，擅长腹膜透析及相关并发症的治疗。现任重庆医学会血液净化青年委员会委员。参与科研课题2项；发表论文数篇。

关于腹膜透析的小科普

什么是腹膜透析？

腹膜是腹腔壁周围的膜，包覆着胃、脾、肝和肠，是天然的半透膜，可以过滤毒素和水分。腹膜透析疗法利用患者身体自身天然过滤膜腹膜清洁血液，排除毒素和多余液体。腹膜透析需要在腹腔内安置一根腹膜透析管，通过此管道将腹透液留置在腹膜腔内，患者血液内的废物和液体通过腹膜过滤到腹透液中。含有废物的的腹透液在数小时后排出腹膜腔，随后输入新的腹透液，这就被称为交换。

换句话说，就是利用肚子里的一层膜来代替肾脏进行排水和排毒，就像下面图片中这样。

腹膜透析和血液透析哪个好呢？

腹膜透析和血液透析均为终末期肾脏病替代治疗的方式，两者各有优劣。

腹膜透析，是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，利用血液与透析液在腹膜两侧的浓度梯度通过弥散和对流作用进行物质交换，以清除体内过多水分、代谢产物和毒素。

血液透析，是血液通过人工合成的半透膜，利用血液与透析液在半透膜两侧的浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质、水分向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

两者相比，腹膜透析血流动力学更稳定，更好的保护残余肾功能，免除了反复穿刺的痛苦，而血液透析对小分子毒素清除效率更高，无蛋白质丢失及腹腔感染风险。

综上所述，透析方式的选择应综合患者的原发病、病情及医疗、经济条件考虑。

什么情况下可以进行腹膜透析呢？

腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。

以下这些人群可以优先选择腹透：

老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小，因此易被老年人和儿童接受。

如果患者有心血管或者是脑血管疾病，或者是心血管状态不稳定的患者，则可以优先考虑腹膜透析。

血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败、凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析。

由于腹膜透析对残余肾功能保护优于血液透析，尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析。

如果患者偏好居家治疗，或者是白天需要上班、上学的话，交通不便的农村偏远地区患者也是可以优先考虑腹膜透析。

腹膜透析有哪些优缺点呢？

与血液透析相比，腹膜透析具有如下优点：

①持续性溶质交换，血液渗透压变化平稳，心血管状态稳定，更适用于合并心血管疾病、特别是血流动力学不稳定的患者；

②持续性超滤，患者血容量变化平稳，可以避免肾脏灌注不足和缺血，有利于患者残余肾功能的保护；

③对中分子尿毒症毒素的清除效果好；

④乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等传染病的交叉感染危险性低；

⑤采取持续非卧床腹膜透析（CAPD）的治疗方式，经培训后可由患者自己完成治疗，不医院，只需定期门诊复查；

⑥持续非卧床腹膜透析不需要特殊的医疗仪器，可以节省血液透析所需的透析室、透析机、透析器和医护人力成本，降低治疗费用；

⑦避免反复穿刺的痛苦。

缺点包括：

①有可能发生腹透相关性腹膜炎，需要有一个适合腹透的环境，操作者严格无菌操作；

②小分子物质清除率低；

③蛋白丢失较血透多；

④透析液中含糖,可能出现血糖、血脂增高及体重增加。

为什么做腹透更自由？

腹膜透析本身是居家透析的一种，医院于家中。

做腹膜透析，一天时间可能是这样：

或者是这样：

肾脏内科

肾脏内科为重医大附三院首批重点学科，硕士学位授予学科。学科骨干主要由原第三军医大学从医数十载，具有丰富临床经验的专家教授组成。科室开展床位张（血液透析张、病床40张），设有肾脏内科病房、血液透析中心、腹膜透析中心、肾脏病理网络诊断中心、慢性肾脏病管理门诊等功能单元。形成急慢性肾脏病诊治、尿毒症严重并发症救治、疑难血管通路建立、继发性甲旁亢一体化治疗、肾脏分子病理诊断、危重症特殊血液净化支持等特色优势技术。目前是重庆市医学会血液净化专委会主任委员单位、重庆市中西医结合学会血液净化专委会主任委员单位、重庆市血液净化专科护士培训基地、国家肾脏疾病临床医学研究中心网络单位、德国贝朗血液透析设备工程师培训中心、巴渝肾脏病专科联盟副副理事长单位。