老年肾病使用激素有哪七大风险

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激素用于老年肾病患者的危害主要表现在以下几方面。

1.诱发和加重老年人骨质疏松，并发骨折、骨坏死

老年人在增龄过程中可出现骨质疏松和器官萎缩等一系列表现，由于骨质疏松发生脊柱后凸，站立时，髋和膝部屈曲，身材更显变短。骨密度降低，女性比男性更明显。长期应用糖皮质激素，会减慢成骨反应，激活破骨反应。骨吸收增加，也会导致股骨头骨质疏松，疏松的股骨头强度降低，股骨头坏死。相同的受力下容易出现压缩塌陷，压缩区骨细胞、微血管坏死，或是由激素的原因使血脂增高，堵塞血管，都会使股骨头坏死。

2.诱发类固醇糖尿病

老年人通常有胰岛功能下降或存在胰岛素抵抗。糖皮质激素属于胰岛素拮抗激素，可以增强肝脏中的糖原异生，促进肝糖原分解，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。长期应用可引起钠水潴留，使原有的高血压进一步加重；可促进糖原异生，对抗胰岛素作用，抑制葡萄糖冲击时的胰岛素分泌，引起血糖升高和糖尿，从而使原有的糖尿病病情恶化。

3.诱发和加重低血钾

老年人肾重量减轻、皮质变薄、肾窦内脂肪增加、间质纤维化增加。肾小管也有脂肪变性及透明变性，再吸收能力降低，浓缩功能中度降低，肾功能降低可导致低血钾。另外，有很多老年人由于疾病关系进食减少或严重偏食，都可以影响钾的摄入和吸收。长期应用糖皮质激素，因糖皮质激素受体(MR)可结合糖皮质激素和盐皮质激素。在肾小球近曲小管这种对糖皮质激素敏感的组织，外源性糖皮质激素可在这一部位不适当地刺激MR，导致钠的潴留，钾的排出，从而引起水盐代谢异常，促使原有的血清钾进一步降低，严重时可引起肌无力、瘫痪，还可以引起缺钾性肾病和心律失常。

严重低血钾引起肌无力

4.诱发或加重感染

老年人各器官功能降低，常易出现泌尿系统感染、肺部感染、胃肠炎等老年性疾病。如长期应用糖皮质激素，糖皮质激素与靶细胞胞浆内的受体结合后，影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应，暂时减轻发热等临床症状，同时糖皮质激素抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，减少血液中的淋巴细胞，降低机体的防御功能并使潜在性病灶扩散。患者容易发生结核、化脓性感染、病毒以及真菌等各种感染。感染的症状往往被激素的抗炎作用所掩盖，如使用激素引起类固醇溃疡并发穿孔时，患者可无全身发热和急性腹膜炎的症状，激素治疗可使白细胞计数明显增多，中性粒细胞亦增加，因而易与感染所致者相混淆，并贻误感染的及时诊断和治疗。

5.诱发或加重高血压

外源性糖皮质激素能够诱导健康个体的血压改变。而增龄期的老年人由于血管硬化，收缩舒张能力下降，表现为收缩压增高的老年性高血压，使用激素药物后，加重其高血压症状。

6.加重营养不良

老年人因患各种疾病，进食较差，容易出现营养不良，低蛋白血症，使用激素后加快蛋白质的分解代谢，造成负氮平衡，进一步加重营养不良的状态。

7.诱发血栓形成

若老年患者卧床时间较长，则多有合并血脂代谢异常，血液循环较差，血液黏滞度高，激素的使用会进一步加重血液黏稠，易发生血栓并发症。