直肠异物,尴尬的痛苦

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什么是直肠异物？凡是不该在直肠里出现的东西，那都算直肠异物。不管是患者主动而为之，还是不幸的事故，这些年肛肠科医生见证了直肠里的各种物品，患者在就医的过程中不仅是尴尬，还有随之带来的痛苦。

不久前，医院肛肠就接诊了这么一名患者，青年男性，夜间自肛门处插入直径4cm,，长18cm的异物后，滞留直肠数小时，医院处理未果，医院肛肠科门诊求治，以直肠异物收治肛肠科。

患者入院后诉下腹部及肛门区有坠胀不适，未排便，肛门排气存在，查体腹软，左下腹触及条索状肿物，无明显肌卫及反跳痛，肠鸣音如常。肛门指诊未触及异物，盆腔CT平扫显示患者直肠内有一圆柱形异物，异物近端位于乙状结肠。

由于异物体积较大，表面且又光滑，在患者体内位置较深，在手术过程中给医生增加了很大的难度，先是扩肛沿直肠弧度插入手术专用器械夹取异物，几经尝试，未能成功。无奈之下，改变手术方式，行剖腹探查，经腹挤压肠管，将异物成功取出。

诊断治疗

幸运的是该患者就诊还算及时，参与手术的袁继全医师表示，10余年来，团队接诊过的直肠异物种类繁多，诸如鱼刺、鸡鸭骨头、枣核、橄榄核、玻璃瓶，筷子、按摩棒等等，少数患者异物导致直肠大出血，严重感染，肠梗阻甚至肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎危及生命。

直肠异物的诊断一般比较简单，根据患者病史结合肛门指诊和立位腹平片即可。治疗上则应个体化，绝大多数直肠异物经麻醉后肛门括约肌松弛时可经肛门取出。但对于异物较大较长，不能经过直肠生理弧度者可行腹腔镜辅助或开腹取出。一旦患者有腹膜炎体征，必须急诊手术取出异物，必要时需行临时性回肠造口。

必须强调的是，一旦发生意外，医院寻求帮助，不可自行处置以免加重病情，就医时应如实讲述经过，以便医生及时正确处置。作为医务工作者，对于直肠异物，尤其是自纳性直肠异物患者，在帮助其解决问题的同时，进行科学的生理知识宣教及适当的心理疏导也非常重要。