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最近经常有家长问——
1、我家宝宝总是腹痛，晚上睡觉经常翻来覆去、睡不踏实，是肚子里面有虫吗？
2、我家宝宝晚上睡觉总是磨牙，需要打虫吗？
3、听人说春天给宝宝打虫好，也有人说秋天打虫好，到底什么时候该打虫呢？
带着这些问题，今天就简单说说有关宝宝“打虫”的事情。
人体常见寄生虫主要是蛔虫和蛲虫，让我们来逐一介绍。
01蛔虫篇蛔虫是如何传播的呢？蛔虫病患者是主要的传染源，雌虫在产卵期每天可产生大约20万虫卵，随粪便排出体外，5-10天发育成熟。
蛔虫的感染传播途径有哪些呢？传播途径有以下三种：
一、生吃未经洗净且附有虫卵的食物；
二、宝宝手接触虫卵后，通过“吃手指”“未洗手而取食物”等途径将虫卵食入体内；
三、吸入含有虫卵的尘土、飞沫等。
蛔虫卵对外界理化因素抵抗力强，可在泥土中生存数月，甚至在5-10℃下生存2年仍具有感染力。
感染蛔虫后有哪些表现呢？最常见表现是脐周隐痛，部分宝宝可出现睡眠磨牙、烦躁易惊；
如大量感染蛔虫，可引起食欲不振、多食易饥、营养不良，甚至出现胆道蛔虫症，表现为剧烈腹痛、屈体弯腰、哭叫打滚、恶心呕吐，严重者甚至会发生肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎。
02蛲虫篇蛲虫为什么会引起宝宝挠屁股？（如上图所示）夜深人静，宝宝睡着后肛门括约肌也放松了，蛲虫就开始活跃了，它们从肛门爬出，交配产卵，造成宝宝肛门瘙痒。
蛲虫为什么要从肠道爬出来产卵？为啥不在肠道直接产卵呢？因为肠道内太热、且氧气不足，不适宜卵孵育成活，而肛门皱褶处皮肤温度、湿度、氧气等环境适宜，约6小时即可发育为具有感染性虫卵。
感染蛲虫后有哪些表现呢？蛲虫感染后最典型表现就是夜间肛周或会阴部皮肤剧烈瘙痒，宝宝翻来覆去、睡不踏实，小手还反复抓屁股；亦可有夜惊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、注意力不集中等。
宝宝白天总是抓屁股是肚子里面有虫吗？除了抓屁股外，孩子还抓挠会阴部皮肤，这是为什么呢？白天痒一般不是有虫，可能是衣服摩擦或者屁股有“粑粑”没擦干净，家长们需要留意观察一下。宝宝抓挠会阴部皮肤是因为雌虫排卵后大部分死亡，一部分再次爬回肠道，还有一部分则爬到会阴部，引起会阴部瘙痒。
肛门周围的蛲虫蛲虫的感染途径有哪些呢？蛲虫感染途径有以下几种：
1、因为肛周痒，宝宝就去抓挠，虫卵就很容易沾到手上，甚至进入指甲，如果手接触到嘴巴，这个是很常见的，比如孩子喜欢吃手，咬指甲，就会把虫卵吃进肚子。
2、肛周成熟虫卵可散落在衣裤、被褥或玩具上，通过触摸，经手-口传播，小朋友间互相触摸，玩具分享，亦会导致传染，这也是蛲虫为什么在幼儿园容易多发感染了，一人得病，可能导致整个班的幼儿园小朋友感染。
3、极少数情况下，虫卵混入空气、粉尘，被吸入而咽下。
03日常防护篇如何诊断宝宝有虫呢？首先找虫，如果小孩大便明显可见虫体或者夜间肛门周围可见白色小线虫即可诊断，如果家长不认识，可将虫体收集起来，让医生判断；
其次找虫卵，粪便涂片或凌晨用透明胶纸紧医院，显微镜下找虫卵，可多次检查以提高检出几率。
宝宝确诊有虫后该怎么办呢？介绍两种常用的驱虫药：
阿苯达唑，也就是肠虫清，睡前一次服用mg（2片），2周后可重复一次。
甲苯咪唑，蛔虫首选，为广谱杀虫药，能杀灭蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等。每次mg，每日2次，或每日mg一次服用，连服3日。
如果宝宝肛周瘙痒厉害，可以用清水清洗屁股，便后清洗，睡前、晨起清洗，必要时局部涂擦蛲虫软膏杀虫止痒。
另外，该病粪口传播很常见，经常呈聚集性发病，建议整个家庭或者班级的宝宝同时接受治疗。
宝宝每年都需要打虫吗？不是的，随着卫生条件的提高，目前肠道寄生虫感染率并不太高，所以不建议常规每年打虫，更不能超量应用、长时间应用打虫药。
另外，打虫药是2岁以上孩子使用的，如果小于2岁的孩子，请医生权衡利弊后使用。
什么时候打虫最好呢？到底是春季打虫还是秋季打虫？其实打虫是不分季节的，只要需要，任何时候均可以打虫。
那么日常生活中应该怎么预防呢？做好手卫生，饭前、便后要洗手；勤换洗衣物，按时洗澡、勤剪指甲，纠正吸吮手指、咬指甲等坏习惯，宝宝的玩具、被褥、餐具等定期消毒清洗。
需要强调的是，并不是所有的磨牙、夜间睡眠不安、腹痛、抓屁股等表现均是肠道寄生虫所致，需及时就医，让医生做出判断。
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作者：王远飞
编辑：宋鹏翀
美编：弥庆宇
责任编辑：段桂洪
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