父母必知谨慎对待青春期女孩下腹疼痛

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导语

近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心肿瘤外科成功治疗了一例累及双侧卵巢成熟畸胎瘤患儿。术后，孩子保住了半个卵巢，但今后的生育能力仍将严重受损。在此，提醒家长们，需谨慎对待青春期女孩可能出现的某些下腹疼痛，其生育能力可能因这个肿块而受到影响。

女孩小灿因长达一个多月的间断性下腹部疼痛而在当地就医，CT及MRI提示良性肿瘤，且肿瘤巨大、累及双侧卵巢。患儿家长随即带孩子来到上海儿童医学中心肿瘤外科就诊。徐敏主任医师团队进行了仔细的研究，结合目前影像学检查，考虑卵巢畸胎瘤，并施行手术治疗。

术中发现一侧肿瘤紧密包绕卵巢，另一侧卵巢处见三处肿瘤，为了保留患儿生殖功能，徐敏主任沿肿瘤表面进行剥离，完整切除右侧卵巢肿瘤，然后逐一摘除左侧卵巢肿瘤，为患儿保住一侧的半个卵巢。经测量，右侧肿瘤直径约12cm，左侧最大直径为2cm，手术很顺利，术后恢复良好。术后病理证实是卵巢成熟畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤的前世今生

约翰内斯·史提科特在年报告了第一例卵巢畸胎瘤，当时他记录了一名因卵巢肿瘤而死亡的年轻妇女的尸检结果，该肿瘤被称为“卵巢的真皮样囊肿”。年，鲁道夫·维尔丘引入了“畸胎瘤”一词，源自希腊语“teras”，意为怪物，因为成熟畸胎瘤里可以包含很多特殊的成分，比如毛发、皮肤、牙齿、骨骼等等。

畸胎瘤（teratoma）是临床常见的一种儿童颅外生殖细胞肿瘤，也是20岁以下患儿中最常见的卵巢肿瘤。可根据分化程度进一步分为成熟性畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤通常好发于新生儿的骶骨或尾骨中，或者青春期的女性卵巢中，进一步有研究表明，卵巢成熟性畸胎瘤以单侧发病为主，仅有10%的患者会出现双侧发病情况，这增加了失去生育能力的风险。目前临床上主要表现为盆腔包块，如肿瘤破裂或扭转，则会发生出血、疼痛等严重症状。如青春期女孩子发现以上问题，建议一定要及时就医。

卵巢成熟畸胎瘤的诊治

如果肿瘤相对较小，通常可以通过腹腔镜手术微创去除成熟的卵巢畸胎瘤。腹腔镜切除术的潜在风险是肿瘤可能被刺穿并漏出内容物，导致腹膜炎等情况；较多则需要开放手术切除。除了为了保留患儿生育功能等，在某些情况下，有必要切除部分或全部卵巢。