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肚子疼

之腹膜炎

腹膜炎

什么是腹膜炎？

腹膜炎是指腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症。

正常人体腹腔内有一层被膜盖在腹壁里层和器官的外表，这层被膜被我们称之为腹膜。它的炎症我们称之为腹膜炎。

腹膜炎如何分类？

1

按病因可分为细菌性、非细菌性；

2

按波及范围分为局限性、弥漫性；

3

按发病机制分为原发性、继发性；

4

按发病时间分为急性、亚急性、慢性。

腹膜炎有哪些病因？

原发性腹膜炎：也就是我们说的自发性腹膜炎（也就是说并非是因为腹腔里面的某个器官受到伤害引起腹膜的炎症），即细菌通过血液、女性的生殖道、泌尿道、肠腔内透壁性细菌。致病细菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

继发性腹膜炎：因为腹腔里面的脏器穿孔、外伤导致的腹壁或内脏破裂、腹腔内器官炎症的扩散、腹部手术中的腹腔污染、腹前后壁的严重感染。致病细菌多为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌。

腹膜炎有什么表现？

腹痛：最主要的表现。一般很剧烈，难以忍受，呈持续性；

恶心、呕吐；

体温、脉搏多发生改变：体温升高，脉搏变快；

腹部按压时有痛感、腹部肌肉是硬的、按压腹部手指离开后疼痛更明显。

诊断腹膜炎一般需要做哪些检查？

体检时需要重点查腹部、还要做肛门指诊；

验血重点査炎症指数，如血常规、C反应蛋白等；

腹部立位片、腹部B超、腹部CT；

腹腔穿刺术（穿刺液做培养）

腹膜炎怎么治疗？

01

对于病情较轻者或病程较长超过24h者，且腹部体征减轻，或伴有严重的心肺等脏器疾患不能耐受手术者行并非手术治疗。包括：①、取半卧位的体位；②、插鼻胃管，行胃肠道减压；③、静脉输注液体，补充能量/热量、丢失的水分以及电解质；④、予以抗生素治疗；对已经明确了诊断、或者因为疼痛出现精神症状时可酌情使用镇静剂（安定）。

02

手术治疗：治疗原发病灶、清洁腹腔、充分引流等

什么情况下腹膜炎必须

要手术？

绝大多数的继发性腹膜炎需要手术治疗。

经过非手术治疗6-8h后（一般不超过12h），腹膜炎症状以及体征不缓解反而加重者。

腹腔内原发疾病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄肠梗阻、腹腔内脏器损坏破裂、胃肠道手术后短期内吻合口瘘所致的腹膜炎。

腹腔内炎症较重，有大量积液、出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是休克表现者。

腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

腹膜炎患者疼痛可以使用镇痛剂吗？

在诊断尚未明确的情况、或需要观察的情况下，暂时不要使用镇痛剂，许多腹膜炎都是继发性，存在原发病灶。一旦使用镇痛剂，会影响对病情的判断，而导致病情加重。

腹膜炎患者看什么科？

一般来的比医院的急诊科，或者是普外科、消化内科。

回顾上期《水的N种用途》

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