消化内科肠道疾病结核性腹膜炎

肠道疾病——结核性腹膜炎

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，好发于中青年，女性多见。多继发于肺结核或体内其他部位结核病。一、分类渗出型、干酪型、粘连型二、感染途径和原发病灶主要感染途径：常由腹腔内的结核病灶直接蔓延为主常见原发病灶：肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核三、病理分型渗出型：腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物；腹水少量至中等量，草黄色，可为淡血性、乳糜性腹水干酪型：多由渗出型或粘连型演变而来，重型粘连型：有大量纤维组织增生，肠粘连形成肠梗阻四、临床表现全身症状：发热、盗汗，以低热与中等热为最多，1/3患者有弛张热，(注意对比：1/3患者有咯血)腹痛：早期不明显，后可出现持续性隐痛或钝痛，多位于脐周、下腹腹部触诊：柔韧感

腹水：少至中量腹部肿块：粘连型或干酪型腹泻：3~4次/日，多呈糊样五、并发症：

肠梗阻(粘连型)

肠瘘(干酪型)

六、辅助检查1、结核菌素试验2、腹腔积液检查3、腹腔镜七、治疗：治疗原则：早期、联合、适量、规则、全程