37每日一练护士初级主管基

白癜风能怎样根治 http://news.39.net/bjzkhbzy/180529/6288655.html

执业护士

1、患儿，男，9岁，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战，右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×/L。最有可能的诊断是

A、骨结核B、膝关节缺血性坏死C、化脓性骨髓炎D、一过性滑膜炎E、急性血源性骨髓炎

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解析：此题考查的是骨髓炎的诊断。化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。按发病的急缓可分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。其临床表现为起病急，出现寒战、高热，达39℃以上，患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的诊断是急性血源性骨髓炎（E对）。

2、题干：急性血源性骨髓炎多见于

A、婴儿B、儿童C、青年男性D、青年女性E、老年人

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解析：化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。（B对）

3、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A、金黄色葡萄球菌B、流感嗜血杆菌C、白色葡萄球菌D、产气荚膜杆菌E、肺炎球菌

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解析：化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌（A对），其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌（BCDE错）。

4、急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的

A、骨膜下B、骨皮质C、干骺端D、骨髓腔E、骨骺

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解析：急性血源性骨髓炎多发生于12岁以下的儿童，好发部位是长骨的干骺端。由于儿童干骺端滋养血管为终末血管，血流缓慢，致病菌容易在此沉积，易发生急性感染。（C对）

5、患儿，男性，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×/L，中性粒细胞93%。X线检查未见异常。3天前有左膝部碰伤史。该患儿可能是

A、左膝化脓性关节炎B、急性血源性骨髓炎C、急性蜂窝织炎D、膝关节结核E、创伤性关节炎

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解析：急性血源性骨髓炎临床表现：起病急，出现寒战、高热。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感；实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；X线检查：早期X线检查无改变。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的是急性血源性骨髓炎(B对)。

初级护师

1、微波消毒灭菌法不适用的物品是()

A、食品B、金属物品C、玻璃水杯D、化验单据E、医疗药品

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解析：微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极化分子发生极化，进行高速运动，互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高来达到消毒灭菌的效果，微波消毒灭菌法不能用于金属物品的消毒；微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物，常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌（选B,ACDE不符合题意）。

2、患者，男，38岁。发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温38度，双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4.0x/L,CD4+/CD8+比值1，X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是()

A、严格执行消毒隔离措施B、多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心C、给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食D、提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持E、安置患者于隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离

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解析：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV)引起的一种以人体免疫功能严重损害为临床特征的高度传染性疾病，由于艾滋病病毒多存在于患者体液、血液中，隔离属于血液、体液隔离，因此隔离标志是红色；对于该患者其他护理措施还包括严格执行消毒隔离措施；多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心；给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食；提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持（选E,ABCD不符合题意）。

3、对芽胞无效的消毒剂是

A、2%戊二醛B、70%酒精C、0.5%过氧乙酸D、37%甲醛溶液E、环氧乙烷

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解析：70%酒精属于中效消毒剂，对芽胞无效（B对）；戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林（37%~40%的甲醛溶液）、过氧化氢等均属于化学灭菌剂，可以杀死芽胞（ACDE错）。

4、不能杀灭芽胞的化学消毒剂是

A、环氧乙烷B、碘伏C、过氧乙酸D、甲醛E、戊二醛

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解析：中效消毒剂指仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂，但不能杀灭芽胞，如醇类、碘伏、部分含氯消毒剂（B对）；高效消毒剂指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂，如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等（ACDE错）。

5、关于化学消毒剂的使用方法，下列说法不正确的是

A、过氧乙酸可用于浸泡消毒金属器械B、皮肤过敏者不能用碘酊消毒C、新洁尔灭不能与肥皂合用D、碘伏可用于皮肤黏膜的消毒E、戊二醛常用于精密器械的消毒

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解析：过氧乙酸具有氧化作用，有腐蚀性，不宜用于金属器械的浸泡（A错，为本题正确答案）；碘酊不适用于黏膜及敏感部位皮肤的消毒（B对）；新洁尔灭指苯扎溴铵，应避免接触有机物和拮抗物，不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物同用（C对）；碘伏可用于皮肤黏膜的消毒（D对）；戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌（E对）。

主管护师

1、腹膜炎渗液未吸收和引流可引起

A、腹痛B、腹腔脓肿C、腹胀D、休克E、脱水

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解析：腹膜炎渗液未吸收和引流可引起腹腔脓肿，（B对，ACDE错）。

2、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于

A、腹痛性质B、腹胀程度C、病原菌种类D、体温升高程度E、有无腹腔原发病灶

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解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起;继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶，（E对，ABCD错）。

3、急性腹膜炎最主要的临床表现是

A、腹痛B、发热C、恶心、呕吐D、脉搏加快E、全身中毒症状

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解析：腹痛是急性腹膜炎最主要临床表现．一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛多自原友的变部位开始．随炎症扩散而波及全腹，（A对，BCDE错）。

4、急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是

A、剧烈腹痛B、大量呕吐失液C、呼吸循环功能不全D、胃肠道渗出液刺激E、毒素吸收及血容量减少

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解析：急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克，（E对，ABCD错）。

5、下列有关换药次数的叙述不正确的是（）

A、一期缝合伤口拆线时再换药B、脓腔引流伤口每日换药1次C、浅表感染伤口每日换药1次D、肉芽组织生长良好的伤口隔日换药1次E、脓性分泌物多的伤口每日换药2～3次

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解析：一期缝合伤口术后2-3日换药1次，如无感染至拆线时再换药；分泌物不多，肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药1次:脓性分泌物多，感染重的伤口，每日1次或数次。（A错，为本题的正确答案）

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