酒精性肝炎现状详解

酒，是现代人越来越离不开的东西，而过量饮酒，常常会导致各种疾病，其中最重要的一项疾病，就是肝病。

饮酒是导致肝病最重要的原因之一，在美国，通过对肝脏移植治疗的统计，发现酒精性肝脏移植是数量最多的，给社会带来了极其沉重的负担。

近日，权威医疗期刊》发布酒精性肝病相关的一系列文章，在此次发布的专栏文章中，对酒精性肝病进行了多个角度的研究统计。

在这其中，包括了酒精性肝炎的诊断、门诊管理、当前和未来治疗方法，以及肝移植在治疗策略中的地位，下面，就让我们来一一看一下相关内容。

酒精性肝病的现状

在美国，肝移植最多的病患为酒精性肝病，其中主要原因是是高危饮酒行为和酒精相关疾病的患病率增加，从而带来了更加沉重的医疗负担。

需要指出的是，以前主要是男性饮酒病患，而近些年来，年轻女性病患数量逐渐上涨，女性饮酒群体逐渐加大。

对于嗜酒者来说，如果能够戒酒，首先可以遏制酒精性肝病的发展和进程，保证一个良好的身体。即便是已经患病，甚至已经到了疾病晚期，如果开始戒酒，那么在很短的时间内，就可以带来临床上的显著改善。

此次《柳叶刀》发布的这一系列文章中，就着重对酒精性肝病的诊断和门诊治疗进行了全方面的探讨，酒精性肝病的治疗方案和营养状况评估是重点研究的内容。

酒精性肝炎的治疗

酒精性肝炎是一种急性炎症性肝病，指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病，其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛，可并发肝衰竭和上消化道出血等。无论是短期还是长期都有较高的发病率和死亡率。

酒精性肝炎的患者的临床表现因饮酒的方式、个体对乙醇的敏感性以及肝组织损伤的严重程度不同而有明显的差异。症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关，患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。

酒精性肝炎临床表现差异较大，发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻。部分患者有发热，以黄疸、肝肿大和压痛为特点；少数患者有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、水肿、蜘蛛痣等；患者肝功能不全时腹水明显；有的患者会出现神经精神症状。

酒精性肝炎经常会发生在有慢性肝病史的患者身上，黄疸和各种并发症发生可性能极大。

需要指出的是，如果是严重酒精性肝炎，那么治疗药物主要依赖于皮质类固醇，但通过各种案例来看，药物治疗疗效极为有限，而且复发率高。

所以，对于酒精性肝炎患者来说，最重要的方法还是戒酒。因为酒精性肝炎和酒精依赖症缺乏有效的药物治疗，同时我们也需要开发新的有效治疗方法。目前在医疗界已经有许多医疗团队，针对酒精性肝炎展开了各种新的疗法和临床试验。

酒精性肝病患者——肝移植

肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，手术效果良好，术后可恢复正常工作学习生活。

如果经保守治疗无效、约6～12个月内可能死亡的患者均应考虑进行肝脏移植。肝炎后肝硬化是肝脏移植的指征。

最难确定移植时机的是慢性肝病患者。一般认为当慢性肝病患者出现以下情况时，应考虑行肝移植：

1、出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等；

2、严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病（易发生骨折）、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降；

3、实验室检查：血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件（PT）超过正常对照5秒以上；血总胆红素≥50-mg/l。

对于酒精性肝病的肝移植患者，通过大数据统计，他们接受肝移植一年后生存率稳步提高，高达80-85%。

如果需要进行肝移植手术，那么要求患者术前至少戒酒6个月以上。在确定患者是否需要进行肝移植时，目前很多肝移植计划会尽可能平衡禁酒的时常与肝损伤严重程度相关的死亡风险。

通过对年以来的数据研究分析，对于那些药物治疗无效的重度酒精性肝炎患者，尽早进行肝移植是最佳的治疗方案。同时，还需要筛选戒酒6个月以内的酒精性肝病患者作为合适的肝移植候选者，并且同时对接受肝移植患者的酒精成瘾的治疗。