肠镜检查及流程

转自：消化内镜检查准备须知-05-25

消化内镜检查准备须知

-05-25

肠镜检查及流程

一、什么是肠镜检查？

肠镜检查是将一条末端装有微型电子摄影机的软管，由肛门慢慢进入大肠，利用摄像探头将大肠粘膜的图像同步显示在监视器上，以检查大肠部位的病变。近年来，随着科技的不断发展，新一代结肠镜的构造更加精密、功能更加强大，可以完成从检查到治疗的一系列操作。

一般的结肠镜诊治过程中虽然会有些腹胀不适或轻微疼痛，大多数人都可以耐受。也有少部分人由于大肠走行的差异、腹腔粘连的存在以及痛觉阈值低、比较敏感，或者镜下治疗需要的时间较长等，使得做结肠镜个人难以承受。对于这部分人群，通过静脉给药对患者实施麻醉、镇静、镇痛等处理，保证患者处于浅的睡眠状态或清醒而无痛苦的感觉中，完成结肠镜的诊治，也就是无痛肠镜技术。

二、肠镜检查的作用

肠镜检查目前作为诊断肠道疾病的“金标准”，运用越来越广泛。肠镜检查是目前发现肠道病变，包括良、恶性肿瘤和癌前病变的最直观、最有效的方法。也可在肠镜直视下对肠道病变，包括息肉、癌前病变或早癌进行微创治疗，甚至对部分恶性肿瘤进行姑息性治疗。

三、肠镜检查适合人群

肠镜的适应非常广泛，凡没有禁忌症且愿意肠镜检查的任何人都可以接受肠镜检查。有以下情况者，应该早做肠镜检查：

原因不明的下消化道出血（黑便、血便）或便潜血阳性者；

慢性腹泻原因未明者；

低位肠梗阻或原因不明的腹部肿块，不能排除肠道病变者；

原因不明的中下腹疼痛；

结直肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利于决定手术方案；

慢性肠道炎症性疾病，需要定期结肠镜检查；

钡剂灌肠或影像学检查发现异常，怀疑结肠肿瘤者；

结肠癌术后、结肠息肉术后复查及疗效随访；

肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者。

四、不适合做肠镜检查的人群

有严重的心脏病、肺病、肝病、肾病及精神疾病等；

有严重的凝血功能障碍或其它血液病；

疑有大肠穿孔、腹膜炎者；

多次开腹手术或有肠粘连者；

年龄太大及身体极度虚弱者；

妊娠期可能会导致流产或早产者；

大肠炎症性疾病急性活动期及肠道准备不充分者为相对禁忌症。

五、肠镜前1天饮食准备

由于肠腔中粪便的存在会严重影响结肠镜的诊断和治疗，因而在接受结肠镜诊治时一定要保持肠腔的清洁，所以之前的肠道准备非常重要，结肠镜诊治的成败与肠道准备的好坏密切相关。

肠镜前准备方法包括饮食调整和口服泻药两部分。一般在服用泻药前，即在确定进行肠镜的日期前1天调整饮食。肠镜当天禁食。

具体做法是：

肠镜检查前1天，不可以吃：坚硬而不易消化的食物，以及蔬菜水果类食物（如西红柿、韭菜、芹菜、苹果、菠萝、西瓜等），不能喝奶制品；

肠镜检查前1天，可以吃的食物：易消化的低纤维食物，如清水稀饭、软面条，或者专用预包装低渣食品。

特别提醒：

如果您有便秘症状，或者之前肠镜检查有肠道准备不佳的情况，请您向您的主治医生说明情况，以便医生调整用药方案。

预约无痛肠镜者必须在肠镜检查前6小时完成泻药的服用，然后禁食禁水，携带心电图检查报告，在家属陪同下进行检查。

六、肠道准备

肠道清洁准备的重要性：肠道的清洁度是影响肠镜检查成败的关键因素，肠道越清洁，检查效果越理想。因此，一定要选择安全有效的肠道准备方法。

方法一：分次服用肠道准备药物：硫酸镁口服散剂+乳果糖口服溶液，分两阶段服用（具体参见下图）。

第一阶段：

时间：检查前一天晚上晚餐1小时后开始服药，建议18：00晚餐稀饭，汤多米少；

用法：取1袋硫酸镁和2袋乳果糖口服溶液溶解于毫升温开水（普通纸杯，1杯水即可），一次性口服，然后再持续喝3杯水。

第二阶段：

时间：检查当天服药，如果是预约当天上午检查，当天凌晨00:00开始服药；如果是预约当天下午检查，当天早晨07：00开始服药。

用法：取2袋硫酸镁和2袋乳果糖口服溶液溶解于毫升温开水（普通纸杯，1杯水即可），一次性口服，服完后每隔10分钟喝1纸杯水，直至喝够9纸杯水。服药后来回走动，轻揉腹部，排泄直到清水样便。※注意：喝最后1杯水时，加入二甲硅油一起服用。

方法二：分次服用肠道准备药物：复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）2盒24A+24B，分两阶段服用（具体参见以下视频）。

第一阶段：

时间：检查前一天晚上晚餐两小时后开始服用；

用法：取1盒复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）（12A+12B），分两次服用，每次6A+6B溶于ml温水30分钟内服下。

第二阶段：

时间：检查前8小时开始服用。

用法：取1盒复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）（12A+12B），分两次服用，每次(6A+6B)溶于ml温水30分钟内服下。

（便秘患者或者体重大于70公斤患者需遵医嘱加量服用：第二阶段需取1-2盒复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ），分次服用，每次(6A+6B)溶于ml温水30分钟内服下。两小时内喝完。服药后来回走动，轻揉腹部，排泄直到清水样便。※注意：服最后一次药时，加入二甲硅油一起服用。

七、确认肠道准备效果及准备检查

肠道清洁准备对于肠镜检查的顺利进行非常重要，如果发现排便颜色较深甚至还有固体残渣，一定是肠道准备不佳，这时候如果时间来得及，赶紧去找医生开多一盒泻药或其它处理方法，否则，肠镜做不成或者效果不好，损失的不仅仅是金钱，还需要重新预约，并重复肠道准备步骤！

肠道准备确认完毕后准备检查：

携带材料：请携带检查申请单，以前的肠镜报告及病情相关资料，住院病人请携带住院病历；

人员陪护：急诊、危重病人须有经治医生陪同；无痛肠镜、年迈体弱及行动不便者须家属陪同；

无痛肠镜：预约无痛肠镜者必须在肠镜检查4小时前完成泻药和水的服用，然后禁食禁水，携带心电图检查报告，在家属陪同下进行检查；

其它建议：建议随身携带一些诸如巧克力、液体及易消化食物，以便检查后食用；

5.用药患者请额外注意以下几点：

高血压患者：检查当天正常服用降压药物，服药时饮水的总量最好不超过50毫升；

糖尿病患者：暂停使用降糖药和胰岛素，可适当喝糖水（含糖饮料）或静滴葡萄糖，以免发生低血糖；

抗凝药物：如您正在或过去一周内服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗血小板和抗凝药物，请务必在检查前告知医生和护士。

八、检查前请做好如下配合

放松心态非常重要，过度紧张，常会不由自主地用劲与医生的操作对抗，增加操作难度，同时也会令自己更加不舒服甚至疼痛，可以用平缓的深呼吸来缓解紧张情绪和转移注意力，一般在有经验的医生指导下，辅以必要的体位变换和助手辅助手法，受检者配合得好可以做到没有痛苦；

采取正确的卧姿，肠镜检查时取左侧卧位，双腿弯曲尽量向胸部靠近，全身放松，正常呼吸（如图所示）：

检查过程中有轻度不适感属正常现象，检查过程中有腹胀、牵拉感或者轻度疼痛是正常现象，检查时会向肠腔内注一些气，如果有腹胀或排便感，可自行排气，无需强忍，但如果有激烈的疼痛或者其他难以忍受的不舒服，请及时告知医生，医生会根据情况决定是否继续检查；

无痛肠镜，如果十分紧张或实在反复尝试多次检查后仍不能配合完成，建议行无痛肠镜。

九、检查后请做好如下配合

进食时间：检查结束后部分人可能会有腹部胀痛，一般在一个小时内，去厕所排气排便之后会缓解，这时就可以进食一些易消化的粥或者汤水之类的食品了，如果进行了病理活检和息肉摘除，进食时间请遵医嘱；