每日必练rarrNO92

71.患者，14岁。月经周期6～8/22～26天，本次月经10余天未止，量多．测基础体温单相型，治疗首选

A.止血药+补血药

B.孕激素+雌激素

C.雌激素+周期治疗

D．雄激素+孕激素

E.前列腺素

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答案：C基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。孕激素有致热作用，即排卵后体温上升0.3～0.5℃，有排卯者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。该患者月经周期紊乱，经期延长，量多，基础体温单相型，可诊断为无排卵性青春期异常子宫出血。无排卵性异常子宫出血治疗以止血、调整周期为原则，陔患者出血量多，时间长，直使用大剂量雌激素治疗，而后调整周期。

72.患者，男，45岁。患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前灌肠禁用肥皂水，是防止

A.碱中毒

B.肝性脑病

C.肝衰竭

D.术后腹胀

E.术后腹泻

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答案：B门静脉高压症患者可口服硫酸镁溶液导泻或酸性液灌肠，但禁用肥皂水。肥皂水为碱性，易导致产氨增加，引发肝性脑病。

73.患者，男，49岁。肺结核病1年，现仍有低热、咳嗽、咯血。为明确病因最简便的检查是

A.CT

B.磁共振

C.胸片

D.透视

E.B超

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答案：CX线检查可早期发现肺结核，也是最简便的检查。有助于明确诊断，判断分型，指导治疗及了解病情变化。但X线胸片诊断肺结核缺乏特异性，如需精确的了解病变累及的范围可选择胸部CT检查。

74．患者，男，41岁。既往有胃溃疡病史10年，突然上腹部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹部腹膜刺激征明显，疑为胃穿孔，最重要的处理是

A.半卧位

B.胃肠减压

C.输液

D.观察血压、脉搏

E．应用抗生素

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答案：B急性穿孔最重要的护理措施是禁食和胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少消化道内容物继续流入腹腔，减少胃肠内积液、积气，减少胃酸、胰液等消化液分泌，改善肠壁血运。

75.患者，女，28岁。撞伤导致左胸部受伤，半小时后出现烦躁，胸闷气促，呼吸困难伴发绀。查体，脉搏次／分，血压85/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，胸部及颈部广泛皮下气肿。此时的首要急救措施是

A.吸氧

B.穿刺排气

C.补充血容量

D.做胸膜腔闭式引流术

E.应用抗生素防感染

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答案：B张力性气胸表现为严重或极度的呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、意识障碍，严重者出现休克或窒息。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，皮下气肿明显，患侧胸部饱满，叩渗呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。在危急状况下应立即行胸腔穿刺排气。可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入，以降低胸膜腔内压力。进一步处理包括胸腔闭式引流．应用抗生素预防感染，对症处理等。

76.患者，女，70岁。洗澡时不慎摔倒，造成单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内。应采取的措施是

A.平卧硬板床，采用垂直悬吊牵引，双下肢垂直向上旋吊

B．平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼

C．侧卧位，脊柱后垫软枕支撑

D.牵引复位后用石膏固定

E．手术复位后用石膏固定

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答案：B单纯腰椎压缩性骨折后方的结构很少受影响，脊柱仍保持稳定。压缩程度以X线检查侧位片上椎体前缘高度占后缘高度的比值汁算，I度为1/3，II度为1/2，Ⅲ度为2/3。椎体压缩不足1/3或年老体弱者，应卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3天后开始腰背肌锻炼，起初臀部不离床左右移动，以后背伸臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月开始逐渐增加下床运动：椎体压缩大于1/3的青少年和中年，两桌法或双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月。

77.患者，28岁。妊娠32周时因臀位曾给予纠正，现38周妊娠，B超显示仍为臀位。下列治疗措施中正确的是

A.立即住院待产

B．提前1周住院

C．行外倒转术

D.抗生素预防感染

E.缩宫素引产

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答案：B妊娠30周以后胎位仍不正常者，根据不同情况予以矫治，若矫治失败，提前1周待产，以决定分娩方式。

78.患者，24岁。普查时发现卵巢囊性肿物直径2cm，月经正常，无不适主诉，恰当的处理措施为

A.1个月后复查1次

B.择期患侧卵巢切除术

C.预防性化疗

D.中医疗法

E.激素疗法

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答案：A卵巢囊性肿物直径2cm，月经正常，无不适主诉，考虑为卵巢瘤样病变。卵巢瘤样病变一般追踪观察1～2个月，无需特殊治疗，囊肿会自行消失．术后1个月复查即可。

79.患者，女，30岁。腹胀、低热、盗汗6个月。查体：腹壁柔韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。血癌胚抗原阴性，腹水呈渗出液，细胞数×／L，单核细胞0.79。最可能的诊断是

A．肝硬化腹水

B．胃癌并腹腔转移

C.结核性腹膜炎

D.溃疡型肠结核

E.巨大卵巢肿瘤

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答案：C结核性腹膜炎常见全身症状有发热、盗汗，腹部体征可有压痛、反跳痛及腹水（多为草绿色或草黄色渗出液），其中腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特点，与腹膜慢性炎症、增厚、粘连有关。肝硬化腹水是肝功能失代偿期最为显著的临床表现，腹水出现前，常有腹胀，以饭后明显。胃癌转移至肝可引起右上腹痛、黄疸和发热，转移至肺可引起咳嗽、咯血等，转移至胰腺会出现持续性上腹痛并放射至背部等。溃疡型肠结核常有结核毒血症及肠外结核，特别是肺结核的临床表现，严重时可出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。卵巢肿瘤可见腹胀、腹部包块、压迫症状，恶性可见腹水、转移症状、恶病质。

80.患者，女，61岁。因头痛、1心悸和心前区不适感就医。门诊测血压：/95mmHg。家族中无人患高血压和其他心血管疾病，既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇血症，据此可以推断该患者高血压危险分层属于

A.高血压1级（低危险层）

B.高血压1级（中危险层）

C.高血压2级（低危险层）

D.高血压2级（中危险层）

E.高血压2级（高危险层）

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答案：D1级高血压（轻度）为收缩压～mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。2级高血压（中度）为收缩压～mmHg和（或）舒张压～mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。高血压心血管危险分层：2级高血压≤2个危险因素为中危，≥3个危险因素为高危．有临床合并症或台并糙尿病为很高危。

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