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执业护士
新生儿脐炎的护理
新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等
新生儿脐炎多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。
新生儿脐炎重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物多并帯有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。
新生儿脐炎轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。
新生儿脐炎重症者血常规检查可见白细胞增高,脐部分泌物培养阳性。
新生儿脐炎患儿应彻底清除感染伤口,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。
新生儿脐炎患儿轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精消毒,每日2~3次;重度感染者,遵医嘱应用抗生素。
初级护师
医院饮食
医院基本饮食是对营养素种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食，可分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。
普通饮食的适用范围：消化功能正常，体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期，不需限制饮食的病人。
普通饮食的饮食原则：营养平衡、美味可口、易消化、无刺激性的食物。应限制油炸、胀气食物。
软质饮食适用于消化功能较差、低热、咀嚼不便的患者，以及老人、幼儿和术后恢复期病人。
流质饮食适用于高热、病情危重、口腔疾患、吞咽困难、大手术后及急性消化道疾患病人。
流质饮食要求：1次/2?3小时，每次?ml。
高热量饮食在基本饮食的基础上加餐两次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕及甜食等。
长期消耗性疾病如结核、恶性肿瘤、营养不良、严重贫血及烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等病人及孕妇、乳母等适用高蛋白饮食。
低蛋白饮食应多补充蔬菜、含糖高的食物，以维持正常热能供给。
低蛋白饮食成人蛋白质供给量为每天40g。
肝性脑病病人应采取低蛋白饮食，应以摄入植物蛋白为主。
低脂肪饮食的食物宜清淡、少油腻。禁食肥肉、蛋黄、脑。
主管护师
泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理
急性肾衰竭不合血型输血者，游离血红蛋白达到或超过mg/L时，需要采取血液净化治疗。
进行血液透析前如使用动静脉内瘘，应该熟悉穿刺和保护方法，勿在瘘管所在肢体上输液、测量血压等。
血液透析时，要注意补充蛋白质，摄入量为1.2～1.4g/(kg·d)，特别要控制摄入水量，即两次透析间期患者的体重增长不能超过2.5kg。
血液透析患者最常见的并发症是低血压。
血液透析过程中，若发生低血压，可以通过透析管路注入生理盐水、碳酸氢钠、林格液，一般输入~ml，另外，也可静注50%葡萄糖液40~60ml或10%氯化钠10ml。
血液透析过程中会发生出血的症状，多因肝素使用不当、高血压、血小板功能不良等所致。
透析液在输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37oC。
进行经皮穿刺肾活组织检查时，遵医嘱术前2~3天使用维生素K1和广谱抗生素5天。
在经皮穿刺肾活组织检查穿刺前24小时停止透析，透析结束时遵医嘱给鱼精蛋白中和肝素。
经皮穿刺腎活组织检查术后，患者需要平卧24小时并在床上大小便，观察尿色。
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