不是所有的红眼病都
是急性出血性结膜炎
（法定报告传染病）
序言我们俗称的红眼病，医学上叫结膜炎，病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症，主要是细菌、病毒、衣原体。②非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。
今年第一季度，宝安区网络直报给国家大疫情网的急性出血性结膜炎病例占全市的68%，其中西乡、福永、沙井、松岗、石岩街道各社康中心合计报告共占92%。
疑惑与真相
急性出血性结膜炎果真在宝安各社区暴发、流行吗？很遗憾，答应是没有！今年迄今为止，区疾控中心和各街道防保所尚未接报到一起聚集性疫情，聚集性病例尚未发现，怎么有暴发、流行呢？为啥宝安各社区的病例占据全市的半壁江山呢？
区疾控专家深入分析发现，原来宝安区各社康中心报告的急性出血性结膜炎几乎（99.8%）都是临床诊断病例。区疾控专家说，只有两种病毒——新型肠道70型（EV70）和柯萨奇病毒A21型变异株（CA24v）引起的急性结膜炎才是须法定报告的丙类传染病——急性出血性结膜炎。未做结膜细胞学检查（临床诊断的国家标准里必含这一点）不能做出急性出血性/流行性结膜炎的临床诊断。
解释
近年来市疾控对红眼病的实验室监测结果显示，几乎%都是腺病毒，这类红眼病属于急性角结膜炎（腺病毒8型为主）和咽结膜热（腺病毒3型为主）。除上述几种外，红眼病还包括急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎、沙眼和春季卡他性结膜炎等，它们的区别如下：
看完上面，是不是还是傻傻分不清啊？没关系，其实，临床医生在没有实验室检查支持的情况下，从分泌物、耳前淋巴结、结膜反应和结膜下出血等4个方面，应该可区别出细菌性和病毒性结膜炎：
对于急性出血性结膜炎的诊断，临床医生务必认真负责啊！应该按照国家的诊断标准（WS-）进行诊断：
（一）诊断依据
1．流行病学史
1.1本病易导致流行或暴发，以夏秋季常见。
1.2患者多有明显的接触感染史。健康人可经接触患者眼部分泌物污染的手、物品或水而感染。
2.临床表现
2.1临床症状：潜伏期短，起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为粘液性。
2.2体征：眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。
3.实验室检测
3.1结膜细胞学检查见单核细胞反应为主，以排除细菌性感染。
3.2结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应用微量中和实验鉴定为CA24v或EV70。
3.3结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术检测，查见CA24v或EV70抗原。
3.4双相血清学检查，病人恢复期血清抗CA24v或抗EV70抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍。
（二）诊断标准
疑似病例：应同时符合1和2；
临床诊断病例：应同时符合1、2和3.1；
确诊病例：应同时符合1、2及3.2、3.3、3.4中任何一项。
鉴于目前我区社康中心未开展结膜细胞学检查，医院在未排除细菌性感染时，也不可轻率做出“急性出血性结膜炎”的诊断，区疾控专家建议临床医生可作“（急性）结膜炎”的诊断。但千万不要忘记——在夏秋季节，如果发现同一学校、幼儿园、工厂等集体单位一个班级或一个宿舍一周内发生5例以上红眼病，应立即向辖区疾控机构报告，疾控机构将及时采样、分辨病原体，一旦经检测确定是EV70或CA24v，一定要按照急性出血性结膜炎的要求报告和管理。
各街道卫生监督所将对辖区社康开展专项监督执法，凡不按国家有关规定执行的单位和个人均将受到法律法规的惩处。区疾控中心也将对传染病谎报、误报等不负责任的医生和所在单位进行通报，并将此纳入医疗机构和街道防保所年终公共卫生整体评估考核的内容。
望您和孩子都不受病菌侵扰！
以饱满的精神状态迎接每一个明天！
赞赏
当前时间： 
E-Mail: