2月24日护理知识习题

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1.患者,男，54岁。3年前诊断肝硬化，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为:

A.自发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.肝性脑病

E.水、电解质紊乱

2.患者，男，54岁，诊断为肝硬化伴大量腹水，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是:

A.上消化道出血

B.自发性腹膜炎

C.肝性脑病

D.穿孔

E.肝肾综合征

3.患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是:

A.输注白蛋白

B.饮食中限制盐的摄入

C.应用利尿剂

D.反复大量放腹水

E.进水量每天限制在ml左右

4.患者，男，54岁，酗酒近20年，每日一斤白酒。查体：肝肋下2cm，脾脏肋下3cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是:

A.雄激素减少

B.雌激素增多

C.糖皮质激素减少

D.继发性醛固酮增多

E.抗利尿激素增多

5.患者，男，56岁，肝硬化病史5年。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是:

A.骨髓移植

B.病毒感染

C.脾功能亢进

D.消化道大量出血

E.肠道吸收障碍

6.患者，男，65岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为:

A.上消化道出血

B.感染

C.活动性肝炎

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

参考答案与解析

1.D。

中公解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，表现为突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、进而诱发肝性脑病。

2.B。

中公解析：自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

3.D。

中公解析：腹水的治疗：限制钠、水的摄入：限制盐在1～2g/d，进水量限制在ml/d左右。腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在～ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

4.B。

中公解析：肝硬化患者由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，男性病人可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、毛发脱落等症状；女性病人可有月经失调、闭经、不孕等症状。在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张。

5.C。

中公解析：肝硬化患者由于脾脏淤血可有轻、中度脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

6.D。

中公解析：肝硬化病人若在短期内出现肝增大，且表面有肿块，持续肝区疼痛或腹水呈血性，应考虑并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。

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