肠道菌群请关注自己的另一半

你所不知道的人体“器官”——肠道菌群1

人体肠道中存在着一些以细菌为主的多种微生物，它们与人体共生共存，对人体的健康、食物的消化发挥着重要的功能。对于这些，你可能都认为不足为奇。可是如果有人告诉你：人体肠道菌群包括-种细菌；一个正常成人体内，肠道内的细菌总重量可达1-1.5千克，居住在我们肠道内的细菌数量，是人体细胞总数的10倍；我们每天排出的粪便中，干重量的50%以上是由这些细菌及其“尸体”构成的。听了这些，恐怕很多人会感到很惊叹吧？

随着人类对肠道菌群认识的逐渐深入，肠道菌群的种类之多，数量之大，功能之强大，都完全超出了人们的想象。不过虽然种类繁多，但各种细菌的数量差别却很悬殊：占细菌总数数量99%以上的细菌是由其中30-40种细菌构成的，其他多种细菌则只占到很小的比例。目前，已经鉴定出的细菌类群有百余个，包括拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、芽孢杆菌、肠球菌、肠杆菌等。这些微小的生物群体在人出生后逐渐定植到肠道，并趋于稳定，无声无息地陪伴你的一生。

肠道菌群，其功能更像是一个影响到机体各个方面的“器官”，维持肠道菌群处于正常的平衡之中，是保证机体健康的重要一环。若菌群结构发生异常，则可能带来很多潜在的健康问题。肠道菌群具有屏障功能和免疫功能，和人体代谢以及多种疾病的发生都具有重要关系，如肥胖、糖尿病、自身免疫性疾病、甚至肿瘤等多种疾病的发生可能都与菌群失调有关。由此可见，肠道菌群这个“器官”的正常与否，对人体的健康程度有着重要影响，而对它结构和功能的研究，对治疗疾病和开发新的治疗方式具有重要的意义。

在正常情况下，肠道内细菌群的种类和数量是相对稳定的，并处于动态平衡状态。而肝硬化病人的肠道菌群经常会发生失调,常表现为有益的厌氧菌数量减少，而需氧菌数量增多或相对增多，厌氧菌与需氧菌比例减小，且其失调程度随child-pugh分级的严重程度而加重。厌氧菌（双歧杆菌、拟杆菌）会减少，能致病的大肠杆菌、肠杆菌、外源致病菌、梭菌等会增多，临床上就会出现腹胀、腹泻、肝区不适等症状。同时，失调的肠道菌群又促进组织损伤和肝纤维化的进展，形成恶性循环。

益生菌是含有足够数量非致病性的特定活菌制剂，是补充人体不足的正常菌群制剂，通过口服补充微生态制剂，不但可以增加肠道中的有益菌，还可以通过多种途径减少有害菌，从而调节肠道内菌群的平衡。研究发现，肝硬化患者肝脏内枯否细胞的毒物的清除能力下降，极易发生肠源性内毒性血症，双歧杆菌制剂能明显抑制肠道腐败菌的生长，尿素酶细菌生产的内毒素就会明显减少而不被肠道吸收，从而降低肝硬化病人血液中的内毒素水平和血氨浓度；微生态制剂还具有恢复或增加腹腔内巨噬细胞的吞噬活性，促进人体内巨噬细胞产生各种细胞因子，增加人体免疫细胞吞噬病毒细菌的免疫功能；微生态制剂的益生菌还能通过糖类、糖蛋白、Ca2+离子，脂壁磷酸黏附于肠壁微绒毛的刷状缘和黏膜层，构成一层菌膜屏障，并产生细胞外糖苷酶，降解上皮细胞上作为潜在致病菌和与内毒素结合受体的多糖，有效阻挠病原微生物在肠道内的寄生繁殖。

因此，微生态制剂作为肠道菌群失调矫正剂，在改善肝功能，降低ALT、AST、内毒素水平，缓解肝硬化病人症状，改善Child-Pugh分级方面均起治疗作用。在慢性肝炎、肝硬化的治疗中，可发挥明确的辅助和对症治疗作用。特别在改善肝硬化病人由菌群混乱引起的腹胀、腹泻、大便干结，肝区不适的症状方面疗效显著。在肠道微生态紊乱，导致氨、硫醇等肠源性毒物产生和吸收增多而引发的肝性脑病方面有明显缓解作用；对自发性腹膜炎和内毒素血症均有良好的改善和辅助治疗效果。

微生态制剂常被制成以双歧杆菌、乳酸杆菌为主的单剂或合剂，剂型有胶囊、片剂、口服液、颗粒剂。活菌的微生态制剂应贮存在2～8℃的冰箱里，切勿与50℃以上的开水同服。且饭后服用为佳。

乳果糖口服液是防治肝硬化肝性脑病的常用标准治疗剂，服用后，乳果糖使肠道内双歧杆菌增殖，乳酸、醋酸分解后改变肠道内酸度，使氨的吸收减少，明显降低血氨指标。临床上预防治疗肝性脑病时常须将乳果糖与微生态制剂合用，对于降血氨，降pH值有显著效果。

肝硬化产生自发性腹膜炎者，主要致病菌来自肠道革兰阴性杆菌。在给予抗生素的同时服用益生菌可以平衡病原菌，防止病原菌增殖易位，减少自发性腹膜炎发生。对肝硬化腹水并发腹膜炎者的腹泻、腹痛、发热以及腹水培养阳性率均起到抑制作用。还能明显减少内毒素血症的发生。

最后，需要强调的是，微生态制剂对健康人群是安全的，但对特殊人群，包括免疫抑制的人群、早产儿、严重疾病、结构性心脏病、住院、中心静脉置管、有益生菌肠道移位风险的患者，其绝对安全性仍需更多的研究。因此，使用前请咨询临床医生，结合医嘱，并尽量选用质量可靠的产品。

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