上午,诊室来了一位二十七八岁的男子,弯着腰,捂着肚子,很难受的样子。他妻子说他解不出大便,都三四天了,腹部今天疼痛加剧,要求灌肠。
检查后,赵医生说:先做个心电图再做个透视。
家属一听就急了:“做这么多检查,这不是过度医疗嘛!解不出大便,灌个肠不就行了!”
赵医生耐心解释:灌肠很简单,但是不做检查,怎么能知道有没有其他病?况且,患者心脏功能怎么样,能不能耐受灌肠这样的刺激?会不会在灌肠的时候出现意外?这都是我们要考虑的。
男子却很激动,他皱着眉说:”你们这不是坑人吗?便秘就灌肠,做那些玩意就是骗钱,是坑人。”
赵医生说:”你怎么能这样说,我们这是对患者负责。”
“放屁,“男子越发激动,他站起来猛地推了医生。
赵医生很生气道:“你这人怎么骂人呢?”
男子显然失去了理智,他大喊:”骂你怎么了?你就是骗子。"他说着又用双手使劲把赵医生推倒在地。赵医生倒在地上,捂着腿,很痛苦,眼镜也摔飞了。
其他医生赶来阻止男子的进一步行动。岁数大些的马医生对患者和家属说:“灌肠前作相应检查很有必要,可以排除是否有其他疾患。”
马医生又让家属做患者工作,患者终于极不情愿地做了心电图,又去透视。
结果出来了,患者和家属却愣住了:肠穿孔。
要知道,这样要是灌肠很危险。甚至危及生命。男子知道原委后吓得瘫在地上。还好,这男子肠穿孔较小,医生为他做了缝合修补。
康复后,患者上门道歉,他握住赵医生的手说自己那天太混蛋,同来的患者妻子直骂他那天动手打赵医生简直就是畜生。
肠穿孔通常是肠道炎性疾病中的并发症。实际上原来多是内科病,穿孔后又伴有外科病,临床上虽不多见,一经发生,病死率却很高。
肠穿孔病因急性坏死性肠炎坏死穿孔、肠憩室炎穿孔等,病变多在原发病的基础上发展为肠穿孔。
肠穿孔症状病人常有肠道原发病的症状及全身中毒症状。出现穿孔经常突发腹部疼痛加剧,且在短期内扩展至全腹。
腹部检查常有弥漫性腹膜炎表现,全腹压痛、腹胀、反跳痛,肝浊音界可能缩小,肠鸣音减弱或消失。
肠穿孔治疗常需急诊手术治疗。对于较小的穿孔,可予以缝合修补,对于较大穿孔或肠壁有坏死者,如患者情况许可,可切除明显病变的肠管,根据情况考虑作—期吻合或肠造口术,待病情好转后再作二期肠切除吻合术,若腹腔污染严重,宜放置腹腔引流。
从上面这个病例可以看出,便秘不可小觑,更不是随便灌灌肠就可以的。当然,如果只是功能性便秘,这样临时解除一下痛苦、缓解一下病痛,也无可厚非。
殊不知,有时候便秘只是其他某些疾病的一种症状。也就是说,便秘,是由某种器质性疾病引起的。这个时候,就一定要查一查病因,以免引起漏诊、误诊了。
对于便秘,医生们想得都会仔细一些。便秘了,如果不问青红皂白,不做基本检查,上来就施行灌肠的话,是非常危险的。
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