这是一个有趣的事情，也是真实发生的病例，让我很有写下来的冲动跟大家分享。
在说这件事之前，我想先做一个简短的声明：我非常注重保护患者的隐私，未经允许不会将患者的个人信息外露。本事件的主人公艾伦德先生不仅允许我将这件事发布，而且欣然跟我合影留念。这还不够，作为外国人，他居然事后特意申请了一个中国的账号在我的个人网页上留言。从医者一直会有谨慎的做事态度，烦请诸君不要追究我侵犯病人隐私权这项差错哦。
艾伦德先生来自德国，是西方人中的超大超重体型，身材魁梧又多肉，身形前后左右径很big，一米八多，体重多斤。当他走路迎面向我走来的时候，我会感觉就像是一座山在移动！^_^
很遗憾，艾伦德生了急病。可能是他身具日耳曼民族的坚毅品格或者是工作繁忙让他极其能忍，一忍再忍，直到忍不住了，医院看诊。到医院的时候，他已经是剧烈腹痛、高烧、白细胞3万多（正常值是小于1万），他的腹膜炎体征----压痛、反跳痛都很明显，诊断再明确不过了：“急性胆囊炎”！不仅是急性胆囊炎，还要再加一个修饰语---急性坏疽性胆囊炎！
什么是急性坏疽性胆囊炎？急性坏疽性胆囊炎多数是由于胆囊结石堵塞胆囊管，造成胆囊内压力升高，胆囊壁张力增高，血管受压导致血供障碍，引起胆囊缺血，坏疽。就是说胆囊已经因为炎症性改变导致坏死性改变了！急性坏疽性胆囊炎病程非常凶险，重者可发生感染性休克；因为胆囊壁坏死，一旦穿孔，感染性胆汁流到腹腔内会是非常凶险的结局！所以，一旦确诊应选择手术治疗，尽快行胆囊切除手术。
人体很奇妙，在患非常严重的急病的时候，本人往往会有一种预感（我称之为求生的本能），会让他清楚地知道----医院！
医院之前，已经乘坐救护医院寻求治疗，但是他的体型属于超常体型，严重感染，麻醉用药量计算复杂，麻醉风险也高，同时他中文不好，语言沟通与交流有障碍等诸多原因都被婉拒。最终，他深夜来到了我们这里，在麻醉医生团队和全体医生的谨慎评估后，我接下了这个病例。
一般来说，对于急性坏疽性胆囊炎的手术治疗，会首选开腹手术方式切除胆囊，也就是说在肚子上开一个10公分，不，对他这样的超常体型来说应该是开一个20公分的口子，进入腹腔，切掉坏死的胆囊。当我这么给他解释的时候，他完全接受肚子上要有一个这么长的刀疤的事实，并愿意在手术同意书上签字。但我们也给他提供了另外一种可能，在他的肚子上先开3个小孔，进镜子探查评估一下病情，如果可能，我们会尽最大的努力用微创技术切除坏掉的胆囊。当艾伦德得知我们愿意用微创先尝试解决问题的建议后，他立刻接受了建议。于是术前协议书上要做的术式叫做“腹腔镜探查，腹腔镜胆囊切除，中转开腹可能性极大”，他签字并认知了各种可能发生的不良并发症。
在迅速完成一系列的术前检查及准备后，手术在凌晨开始了...
腹腔内的情况跟我们术前做的判断完全一致！因炎症致组织水肿和坏死性改变，胆囊变得一夹就碎，一碰就会出血......我们必须要借助小型抓钳，一点点地、小心翼翼地往里推进......一般来说1个小时以内就可以解决的胆囊切除，变成了漫长的5个小时！这5个小时的时间里，对外科医生来说是极大的煎熬！数度我想放弃，转为在艾伦德的肚子上开一个20公分的切口，但是冷静思考谨慎评估后，数度又坚持了下来......
手术终于顺利地做完了，微创成功了。这时天已经蒙蒙亮......我跟Dr.Maskay走出手术室，内心充满的是喜悦，当然，一夜未眠，还有随之而来的疲惫...外科医生在手术台上的时候因为全神贯注从来不会觉得累的，劳累的感觉只有在脱下了手术衣的时候出现！
微创手术的效果是显而易见的，他只有2天就迅速康复出院了，第3天就来门诊随访站在了我的面前！
我想说：这只是一个非常普通的急诊病例。我的医学同仁们，每天都在做着同样的事，他们甚至还要做着更加复杂和高难度的手术，他们在做手术的时候只想着一个目的：为病人着想，希望他顺利康复。或许你周围的某个朋友、亲人正在经历过类似的事件。
为何我在这里记下了当时的心路历程和诊疗经过，主要是因为发生了一件小插曲：艾伦德康复出院时，居然留下了一万块的红包！OMG,￥￥￥￥￥￥￥！他太可爱了！一个德国人，在中国已经工作了8年多了，他不知道从哪里听说的，找外科医生开刀就是要送红包的，艾伦德了解一点中国文化，但懂又不大懂，医院里送红包了。他有所不知，医院压根儿就不会收红包。当然我并没有收他的红包，可我真的很开心。^_*
顺利康复，艾伦德心情很好，在门诊跟我聊了很多：原来他的哥哥在德国就是一个非常有名的外科医生。当他哥哥得知我们花了5个小时才微创切掉他的胆囊后，跟他说他很幸运----因为他遇到了一组非常坚持的医生！放在德国，他的肚子上肯定是一条大刀疤。他感谢我们的不抛弃、不放弃，时刻为他未来的生活质量着想。如果说没有当初这4个小时的坚持，他将终生携带一个20公分的大切口，而且到现在还应该躺在病房里的床上。艾伦德先生生龙火虎的样子站在我的面前，深夜开刀5个小时的劳累与艰辛顿时忘在了脑后，成就感也稍稍的膨胀了一小下！Itsworthy!Iamhappy!^_^
这个事件让我忍不住回想起上篇文章《日本医生、美国医生和德国医生收红包吗？》中提及的日本文化中的“感谢费”，这样的红包，不是红包！“感谢费”可能更恰当的表达了病人的心情：他们无非是感激医生对他们多费了点心思，多花了点时间白癜风症状白癜风专科医院电话
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