中西医助理医师每日一练

61．下列哪项说法是错误的

A．正常人卧位时可见颈静脉充盈

B．正常人坐位时可见颈静脉充盈

C．右心衰竭时可见颈静脉充盈

D．上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈

E．心包大量积液时可见颈静脉充盈

62．下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在

A．肠鸣音减弱

B．叩出移动性浊音

C．腹部压痛

D．腹部触及肿块

E．反跳痛

63．血白细胞总数增多，可见于

A．伤寒杆菌感染

B．再生障碍性贫血

C．急性失血

D．使用氯霉素的影响

E．脾功能亢进

64．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为

A．清音

B．鼓音

C．实音

D．浊音

E．过清音

65．关于扁桃体肿大，叙述正确的是

A．I度肿大为刚超过咽腭弓

B．Ⅱ度肿大为达到中线

C．超过咽腭弓而未达到中线是Ⅲ度肿大

D．扁桃体肿大共分四度

E．达到并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大

66．周围血管征的发生机理是

A．收缩压过高

B．舒张压过高

C．脉压过大

D．心律不齐

E．心动过速

67．中性粒细胞常减少的疾病是

A．脾功能亢进

B．急性心肌梗死后1～2天

C．急性溶血

D．肺吸虫病

E．急性细菌性肺炎

68．关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是

A．正常可出现阳性反应

B．肝细胞性黄疽时，尿胆红素中度增加

C．阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性

D．溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加

E．严重肾损伤时，尿胆红素明显增加

69．以下均可出现语颤减弱，除了

A．气胸

B．肺空洞

C．肺气肿

D．极度衰弱

E．胸壁肥厚

70．患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变

A．胃下垂

B．胃扩张

C．幽门梗阻

D．胃癌

E．急性胃炎

61．B

正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故选B。

62．E

腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。故选E。

63．C

急性失血（特别大出血）时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故选C。

64．B

见下表：

叩诊音正常可出现的部位

清音正常肺

浊音心、肝等实质性器官被肺缘覆盖的部分

鼓音胃泡区和腹部

实音实质脏器部分

过清音正常成人不出现，可见于肺气肿时

65．E

扁桃体肿大分三度：I度为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓；Ⅱ度为扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。故选E。

66．C

由于主动脉瓣在心室舒张时不能完全关闭，故舒张压明显降低，收缩压正常或稍高，脉压明显增大。可出现周围血管体征：水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击音，股动脉收缩期和舒张期双重杂音，以及头部随心搏频率的上下摆动。故选C。

67．A

中性粒细胞减少的原因主要有以下几点：①感染：细菌感染、病毒感染、原虫感染及立克次体感染等。②血液病：再生障碍性贫血、急性白血病等。③物理化学因素：电离辐射、化学物质和药物等。④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。⑤脾功能亢进、恶性肿瘤骨髓转移等。故选A。

68．B

肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均可能受损。由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高，所产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素亦升高，因其可溶于水并经肾排出，使尿胆红素试验呈阳性。故选B。

69．B

语颤减弱常见于：①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大；如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。肺空洞时语颤增强。故选B。

70．C

除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。