缩窄性心包炎多起病隐匿

(:中大)

6.胰源性腹水

这是腹水最主要的病因,约占腹水患者的70%,根据肝病历史、肝功能减损及门脉高压表现一般不难识别,出现腹水提示肝病进入失代偿期,如并发自发性腹膜炎,腹水介乎渗漏之间,鉴别诊断变得复杂,此时应注意与合并结核性腹膜炎或肝硬化癌变进行鉴别

多由肝静脉和下腔静脉血栓形成可在肝病基础上发生,一般有肝大、胀痛,腹水顽固,而肝功损害不重,肝颈静脉回流征阴性,无奇脉

多起病隐匿,心悸、气紧、胸闷伴腹水,患者每有中心性发绀、颈静脉怒张、全身浮肿,甚至奇脉、静脉压升高等心包压塞征象

5.白-查(budd-chiari)综合征

约占腹水10%,青年女性多见,多有其他结核病灶及结核中毒症状,伴以腹痛、腹泻等症状体检多有慢性腹膜什么是自发性腹膜炎刺激和炎症表现,肌紧张略呈揉面感,对诊断有重要意义腹水呈渗出液,涂片查抗酸菌或作pcr检查有助诊断,腹水ada活性升高,可达正常的10倍

1.肝硬化

3.癌性腹水

8.meig综合征

2.结核性腹膜炎

多有急、慢性胰腺炎史,腹痛、腹胀伴腹水,腹水多混浊,有时呈乳糜或血性,具渗出液特征,淀粉酶升高最具诊断价值

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4.缩窄性心包炎

多因消化道、女性生殖道肿瘤转移引起,原发病灶症状可有可无,可轻可重,腹部常有压痛、轻度肌紧张等体征,腹水多为血性,或为渗漏之间,反复检查癌细胞最为重要尚应寻找原发癌灶,必要时应放腹水后检查,配合内镜及影像学检查,以提高诊断水平女性病人盆腔检查应列为常规

7.自发性腹膜炎(s结核性腹膜炎腹水bp)

常在肝硬化、肝癌腹水基础上发生,腹水进行性增加,伴腹痛、腹胀、低热,甚至休克,腹水检查呈渗出液特征或因腹水稀释而介乎渗漏之间,wbc>500×106/l,中性>50%,培养可有革兰阴性杆菌生长,及时诊断对治疗有指导意义

卵巢纤维瘤、纤维囊腺瘤等引起腹水及胸水,腹水介乎渗漏之间,细胞数低于400×106/l,蛋白定量多在30g/l以上