腹膜透析病友如何预防腹膜炎发生

腹膜透析病友如何预防腹膜炎的发生？

腹膜炎是腹膜透析病友常见的不良事件，导致腹膜炎发生的原因常常与换液操作未严格按照无菌要求，或隧道口护理不当，或胃肠道感染，或机体抗病能力下降等因素有关。如何更好的避免它的发生呢？

1、换液环境和要求

腹透换液需要的房间不大，只需分隔出3m2左右的空间作为固定换液区，但一定要满足下述条件：（1）洁净干燥。在换液的时候要暂时关上风扇和门窗，防治灰尘飞舞或进入室内。桌面及物品要保持干净。（2）光线充足。（3）建议家里不要养宠物，当你透析换液时不允许宠物在现场，也不允许在你放置透析物品的房间里逗留。（4）换液时请带口罩、用擦手液消毒双手，不要接电话。（5）用于换液的房间应定时清扫、紫外线消毒。2、隧道出口护理

做好隧道出口护理是预防导管相关性感染及腹膜炎重要条件，在家进行隧道出口护理前应彻底清洗和擦干手。

（1）腹透置管手术后应保持隧道出口处干燥直至完全愈合，通常需要2周时间，期间避免淋浴和盆浴。

（2）隧道出口处愈合后可使用含碘消毒液清毒。

（3）正常情况下，可以每天或隔天沐浴换药1次。如果出现感染，至少每天换药1次。

（4）正常的隧道出口换药，要戴上口罩；如果出口处有感染，一定要戴手套。

（5）沐浴时要用干净的水从上至下淋浴，禁止盆浴，不得让出口处浸泡在水里。

（6）如果出口处有痂皮，不能强行揭掉，可以用生理盐水软化后轻轻去除。

3、透析导管及外接短管的护理

（1）导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。

（2）保持腹膜透析导管固定，避免牵拉和损伤出口处。固定时要顺着腹膜透析导管和外接短管的自然走势，不要弯曲、压折。

（3）外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵应立即更换。如果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应终止透析，夹闭管路，并立即到腹膜透析中心就诊。

（4）如果用胶布固定导管，禁止使用剪刀或锐器折除，以免操作导管

4、日常注意事项

（1）增强免疫功能。腹透患者免疫力低下，是感冒的易感人群，在感冒多发季节，应注意保暖，避免到公共场所，减少传染可能。

（2）增加营养。腹透患者每天丢失约5-15g的蛋白，平时宜多食入优质动物蛋白，加强营养，提高免疫力。

（3）避免肠道感染。应注意饮食卫生，选购食品一定要新鲜、质量好，烹调时要烧熟、煮透，不食隔夜饭菜、变质及刺激性食品，避免胃肠道感染，发生感染应积极治疗。保持大便通畅也很重要，便秘时充满粪便的肠管会压迫腹透管，使透析液灌入和排出发生障碍，同时细菌会穿透肠壁进入腹腔引起腹膜炎。预防便秘可多吃高纤维食物，如糙米、高纤维麦片，每天进行一些适度的活动，发生便秘时可服用一些缓泻剂

如果不幸发生了腹膜炎,那么如何早期地识别出来以便尽早得到治疗呢？一旦发现透析引流液浑浊，或出现不原因的腹痛、腹泻，或透析液出超量减少，应引起高度重视，及时与医生或透析护士联系，并留取腹透液进行检查。发生胃肠道感染、胆道感染时，均应及时就诊，以免诱发腹膜炎。

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