猫冠状病毒病
猫肠冠状病毒FECV和猫传染性腹膜炎病毒FIP，是猫冠状病毒（正链RNA病毒）的两种表现型。猪的传播性胃肠炎病毒，鼠肝炎病毒，FECV，和FIP病毒均属于冠状病毒科家族。FECV是粪口传播的病毒，能够感染所有猫科动物的肠上皮细胞，不会传染给非猫科动物或人。FECV产生中度的绒毛病理学改变，不会发生临床疾病；主要的临床意义是，频繁的RNA突变，产生FIP表现型，病毒就能进入巨噬细胞，并在其中复制。如果猫在早期不能清除FIP病毒感染的细胞，存在于巨噬细胞中的FIP病毒最终会启动致死性的arthustype免疫介导的血管炎，即FIP疾病。在敏感的靶器官（CNS、肾、肝）出现病灶，患猫表现出临床症状，患猫可死于如下并发症：液体向第三空间分布、DIC、继发性败血症。
FIP的诊断
基于对病灶的组织病理学检查，加上特征描述、病史、体格检查、实验室发现的辅助，做出FIP的诊断。FIP患猫可能是任何品种、任何性别的，主要分布于6月龄-3岁龄（尽管FIP可发生于任何年龄）。常见地，患猫来自多猫家庭（多于5只猫），尽管数月或数年处于单猫家庭的猫也可患病。通常，FIP患猫有着生长失败的病史。体格检查方面，患猫可能抗生素无效的或周期性发热、嗜睡、黄疸、腹部肿块（尤其在肾、肝、脾、肠系膜淋巴结）、和神经学异常。腹泻既不是FIP的症状也不是FECV感染的症状。眼型FIP的患猫，可能出现角膜后沉着物、前葡萄膜炎、眼前房积脓、前房出血、或视网膜出血或脱落。渗出型（湿型）FIP患猫在腹腔内、胸膜腔、心包内、阴囊内，产生淡黄色的、高蛋白的、炎性渗出液。胸膜腔积液可造成呼吸困难，腹腔积液可造成明显的腹水。对积液进行临床病理学检查，发现其既可能是渗出液（浑浊的、比重大于1.，蛋白浓度5-12g/dl，中度数量的非退行的中性粒细胞、巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞），也可能是改良的漏出液（偶见）。取决于猫的免疫抑制状态，可能出现细菌。由于免疫复合物沉积，滑液可能呈炎性状态。血液凝集测试可能发现PT增加、aPTT增加、纤维蛋白降解产物增加。
FIP患猫可能出现一些血液学异常（然而并不是恒定出现的异常）。FIP患猫通常有中性粒细胞增多血症和淋巴细胞降低血症。常见贫血，其继发于红细胞破坏或慢性疾病。血清生化方面，常发现血清蛋白浓度增加（大于8g/dl），存在高gamma球蛋白血症。较不常见地，由于存在肝炎、肝脂肪变性、肝前因素（血管炎、红细胞破坏、缺氧），可出现肝酶活性异常。常见高胆红素血症，继发于肝内血管炎。患猫有严重的肝病。
血清学能够辅助诊断，但是其结果易被误读。血清学测试的结果并不能区分FECV和FIP病毒，不与疾病的严重程度相关，不能提示存在活性感染。最为常见地，使用FIP病毒感染的猫细胞，借助间接免疫荧光抗体，测试抗FECV和抗FIP病毒的IgG；在一些商业实验室，有ELISA方法。稀释度从1：25开始；如果猫在1：25的稀释度上是阴性的，可假定猫是真阴性的（或者暴露时间小于10天）。而不幸的是，许多实验室仅将高滴度（大于1：）报告为阳性，而事实是，许多FIP患猫的抗体滴度小于。滴度升高不能指示FIP，因为FIP和FECV患猫的滴度均有大幅起伏。超过的高滴度能够指示FIP。在多猫环境，实际上所有猫都是血清学阳性的。猫舍的幼猫通常都是高滴度的（-6），但是多数猫不会罹患FIP。对于单猫房舍中的猫，如果没有成为FECV携带者，没有罹患FIP，不再进一步暴露于冠状病毒的话，最终会在数月至数年后转变为血清学阴性。罕见的病例是：猫是血清学阴性的，而确实罹患了FIP。在所有这类病例，问题在于检测：没有检测到低滴度。根据其他报道，还有几种罕见的原因，造成了FIP患猫是血清学阴性的这一状况：免疫复合物消耗了游离的抗体、产抗体的浆细胞耗竭、疾病是超急性的-距离首次暴露不到10天。也许，由于FIP产生了突变，所以针对其的抗体蛋白也发生了变化，所以目前的抗体蛋白测试为阴性。但是FIP病毒的变异性如此之强，也就对抗体检测的诊断价值提出了质疑。目前怀疑商品化的抗7b抗体测试是价值微弱的或没有价值的。
逆转录多聚酶链式反应RT-PCR能够将冠状病毒的RNA逆转录为cDNA，然后能够眼观地检测大量的DNA。FIP病毒是FECV的突变产物，FECV的S、3c、7b基因中的大量位点都会突变或被删除，使得病毒能够感染巨噬细胞，并在其中复制。有时，改变可能仅是单个RNA的碱基。所以，不能设计出区分FECV和FIP病毒的PCR引物。RT-PCR能够敏感而有效地发现FECV或FIP病毒RNA，来确认疑似病灶是FIP造成的，或者猫在粪便中排泄着FECV。所有要进行冠状病毒PCR的样品，必须小心处理，冷冻保存、避免接触RNA降解酶（遍布于环境中）。在采集样品后，应尽快进行PCR；测试推迟可能出现假阴性的结果。对于粪便样品，PCR阳性指示FECV感染。粪样的PCR测试信号强度，与感染的水平相关。因为在FECV患猫，病毒在粪便中脱离数量各异，所以应每天测试，连续4-5天，来确认特定的猫是否在排泄FECV。
不推荐使用尿和CSF来进行FIPPCR，因为这类液体含有低量的病毒。选择腹水作为样品，可能产生假阴性结果，因为其存在PCR抑制剂。选择血液和肠系膜淋巴结（包含少量的FECV）作为样品，可能产生假阳性。选择其他病灶作为样品，PCR阳性能够指示FIP病毒阳性。
对活检样品进行组织病理学检查发现冠状病毒抗原或核酸，或者尸检发现脓性肉芽肿，能够确立诊断。对局部的外周血管制片染色（苏木素和曙红染色），可发现混合的炎症（巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞）。脓性肉芽肿可能是大而坚实的，有时伴随组织坏死；或者是多而小的。为了确定在病灶内有冠状病毒，可进行PCR测试，或将组织进行福尔马林固定-石蜡包埋-染色（使用发色标记的单克隆抗体，如5.2D5，抗FIPN蛋白），然后使用苏木素和曙红进行轻度复染。
较少见地，猫会罹患神经型FIP，一些临死前测试能够成功地诊断或排除FIP。相关的临床症状有：癫痫发作、共济失调、瘫痪、轻瘫、前庭疾病、外周神经病、感知过敏、尿失禁、行为学异常；这些症状涉及各个层面：脊髓、脑、小脑。神经型FIP患猫的血液和CSF（通常是前腔液）是血清学阳性的；CSF抗体/血清抗体之比例一般远高于CSF蛋白/血清总蛋白之比例。CSF的蛋白浓度和细胞数量通常是正常的，可能是轻度升高的。CNS炎症通常引起脑水肿。MRI可见脑积水，与室管膜、脑膜等部位的对比度增强。
治疗和预防猫的传染性腹膜炎
实际上所有确诊为FIP的猫均以死亡告终。一些兽医使用免疫调节剂（疮疱酸杆菌immunoregulin，干扰素，醋孟南）来治疗患猫，但是其效力尚未被证实。免疫抑制剂（泼尼松4mg/kg，PO，每天一次，环磷酰胺2-4mg/kg，PO，每周四次）可减缓疾病进程，但是不会治愈。治疗FIP患猫，还应该使用广谱的抗生素和支持性治疗（皮下输液、静养、良好的营养、避免应激），来改善生存质量。一旦症状开始恶化、体重和食欲降低，宠主便必须面对猫即将死亡的现实。
不幸的是，要预防FIP极为困难。我们讨论三项预防目标：（1）预防与FIP患猫接触过的猫出现FIP；（2）预防FECV携带猫出现FIP；（3）预防FECV。
在房舍中，有一只猫出现了FIP，没有什么措施能够避免与之接触的猫出现FIP。所有猫均已经暴露于同一冠状病毒，尽管通常是FECV。而健康的猫鲜能继续出现FIP。在确诊出现了FIP后，该猫舍内的猫死于FIP的概率也不会高于FECV疫区中的其他猫舍。除非，整窝罹患FIP，其他猫死于FIP的概率为25%-50%；或者，罕见地流行了FIP病毒（周期性FIP病毒变异）。FIP病毒流行，尚未发现其在自然界中出现，也不太可能，因为FIP病灶不在上皮的表面，病毒无法脱离。
第二项预防目标是，避免FECV流行的猫舍中出现FIP。这类情况存在于繁育猫舍、收容所、收养猫的家庭、超过5只猫的房舍。在猫舍中，主要的FIP风险因子是FECV的总体流行率。降低猫的数量（尤其是小于12月龄的猫）和保持可能受到FECV污染的表面的清洁，能够将FECV的负荷最小化。
接种疫苗可能会帮助猫抵抗FIP，但是尚未得到证实。猫在接种该疫苗后，通常没有进行血清转化；目前的研究结果尚未统一，有的表明是无效的，有的表明有微弱的效果。然而，疫苗是安全的，不会诱导产生抗体依赖的强烈FIP疾病。
理应最大限度地增强繁育猫舍对FIP的抗性。如果一只母猫，两次或两次以上地，仔猫出现了FIP（在任何年龄的时候），那么，该母猫就不应该再继续育种了。这样的母猫很少出现FIP，应被认真筛查（CBC、血清学检查、腹部触诊、超声检查）。如果没有发现异常，应将母猫绝育，送走被收养。应对纯种公猫特别注意，因为FIP集中地发生于纯种公猫。
猫舍应控制猫的数量，降低FIP风险。如果猫舍出现了FIP，收养猫的数量应当降低，可能会将猫安乐死从而腾出空间。猫舍应使用告知文件，让买家或收养者知晓FECV和FIP。应当理解：FECV在多猫环境中是不可避免的，FIP在FECV流行的状况下，是不可避免的。尤其重要的是，猫舍的猫要进行精确的诊断。否则，来自收容所的猫可能有着中等滴度的FECV（不是FIP），就被不恰当地进行了安乐死。
第三项FIP预防措施是预防或清除FECV，而这是非常困难的。隔离不是有效的措施，因为FECV能够通过物件（衣物、鞋、灰尘、猫的毛发）轻松传播。当房舍中的猫数量大于或等于五只的时候，FECV感染会在猫群中自行维持（对同一只猫反复进行感染-再感染）。当猫的数量降至5只以下时，病毒很难自行维持。
如果可以降低猫群数量，就有机会将猫群中的肠FECV灭绝。重要的是判断每只猫是不是慢性FECV携带者，是否将之清除。在大型的多猫场所，在任何时间段，有40-60%的猫从粪中排出病毒。约有20%的猫始终排出病毒，20%的猫是免疫的，不排出病毒。应反复地对粪便进行PCR测试，每周一次，坚持2个月甚至更久，来发现携带者：如果猫超过6周地持续为PCR阳性，应将之安排被收养（仅适用于非常小型的、尝试根除FECV的猫舍）。
早期断奶是阻断成年猫向幼猫传播的一种方法。不幸的是，母猫可能早在幼猫5-6周龄时，即将之感染。这就可能要求幼猫更早地离开母猫，而幼猫又过于孱弱。为了有效地提前断奶，幼猫应在5周龄时进入新家（没有其他猫）。即使这样，早期断奶也未必成功。
总之，管理FIP，应直接最小化群体数量的影响、精确诊断、支持患猫。疫苗接种既不能预防FIP，也不能预防FECV。所以，猫舍管理者也没什么有效的管理工具。然而，兽医需知晓一些策略，为客户（有多猫房舍的客户）提供技术支持。
JanetE.Foley赞赏
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