学科建设县医院急诊医学科

医院急诊医学科发芽于年成立的“庄浪县急救中心”，先后有毛四川、王致荣、王进学、苏世德、杨旭太、罗观等任主任，历经18年的不懈努力，随着业务技术水平及急诊急救能力的不断提升，现已发展成为一支急救经验丰富、急救设备先进、急救技术精湛的专业急救医疗团队，是集医疗、教学、急诊急救医院急救中心，其急诊急救水平及医疗医院前例。

我县急诊科担负着本县及周边地区的急危重症及疑难病症急诊救治工作，并承担突发公共卫生事件的医疗救治任务。在心肺脑复苏、急性中毒、各种休克、急性心肌梗死、脑血管意外、各种急危重症的救治等方面形成了自己的特色和优势，特别是在气管插管、有创通气的危重症救治措施方面能迅速到位，为挽救危重病人提供了绿色通道，积累了丰富的临床经验。

急诊科医疗技术力量雄厚，目前共有医护司人员36人，分院前急救和急救中心住院部两部分。其中:医生15人(副主任医师2人、主治医师1人、住院医师12人）、护士16人、司机5人。有心电除颤仪、电动洗胃机、血气分析仪、心电图机、心电监护仪、有创及无创呼吸机、血液透析灌流机、临时起博器等急救设备。我院急救中心年医院薄弱学科建设单位，设计急诊科工作面积可达平方米，并按规定设有急诊挂号、分诊、收费、诊室、抢救室、观察室、急诊ICU和急诊病房等单元；医院将配套设立高压氧治疗中心，将减少重度一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病等疾病的转院率。高压氧舱、完备的监护系统、心肺复苏机等先进的医疗设备投入使用将为我院的急诊急救带来新的活力。

目前，急诊科体系完整、流程优化，可以对急、危、重症病人实行24小时提供专业化和快速的急救医疗服务。目前对百草枯中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒、有害气体中毒、酒精中毒、药物中毒、镇静催眠药物中毒、食物中毒、鼠药中毒、有机溶剂中毒等各种中毒建立了系统的临床诊疗方法，把临床医学的新技术、新方法和各种支持治疗贯穿其中，取得较好的疗效，在省内处于领先水平，对中毒患者应用血液透析+持续灌流技术，提高了患者的生存率。

年甘肃省薄弱学科建设指导方案中，对我院急救中心的业务范畴及急救技术进行了规定。

一、业务范畴：1.心搏呼吸骤停；2.急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）；3.严重心律失常；4.高血压急症与危象；5.急性心力衰竭；6.急性呼吸衰竭；7.急性肾功能衰竭；8.重症哮喘；9.内分泌危象（糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、肾上腺危象等）；10.急性中毒（包括药物中毒、农药中毒、有害气体和毒物中毒、毒蘑菇和食物中毒等）；11.呼吸道出血；12.上消化道出血；13.急性胃肠炎；14.高热、惊厥、昏迷等急症；15.脑卒中；16.癫痫持续状态；17.中暑、电击伤、淹溺；18.急性多脏器功能障碍综合征；19.各种类型休克；20.水电解质及酸碱平衡紊乱；21.慢性病急性发作需要急诊处理者；22.脓毒症；23.创伤（原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）；24.创伤致命性并发症(气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等)；25.急腹症（急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔、急性腹膜炎等）；26.蛇、犬咬伤。

二、应掌握的急救技术和技能：1.独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、急腹症、上消化道出血、黄疸、血尿、抽搐、眩晕、头痛等）；2.掌握通过心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓；3.掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克的抢救治疗；4.掌握创伤的初步诊断和处理原则；5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理；6.对暂时未明确诊断的急危重症给予适当的生命支持治疗；7.能开展气管插管接呼吸机辅助呼吸、电转复及除颤、深静脉置管、动脉穿刺、胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗有等；8.熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理监护仪等；9.熟练使用血液灌流技术；10.有条件者开展床旁快速诊断检测（POCT）技能，急诊科及急诊ICU医师应能熟练掌握以下床旁快速检测项目、熟悉正常值和病理意义并迅速作出判断。⑴血气：含PH值、氧分压、二氧化碳分压、剩余碱、血糖、乳酸、电解质等；⑵血糖：动态实时血糖监测；⑶心型利钠肽：用于心力衰竭的诊断与鉴别诊断；⑷CK-MB:发病2小时血标本检测可显示升高。用于急性心肌梗死、急性心肌损伤的诊断和动态评价；⑸肌钙蛋白I、T：发病2小时血标本检测可显示升高。用于急性心肌梗死、急性心肌损伤的诊断和动态评价；⑹D-二聚体：可用于栓塞性疾病的辅助诊断与动态评价；⑺降钙素原（PCT）:感染开始后3小时即可测得，6-12小时达到峰值。脓毒症、感染性休克早期诊断和动态评价的最佳指标；⑻凝血酶原时间：用于出、凝血功能的评价。

1.心跳呼吸骤停；2.各种类型休克；3.急性心肌梗死；4.致命性心律失常；5.急性心力衰竭；6.急性呼吸衰竭；7.严重创伤、多发伤；8.急性中毒；9.电击伤、溺水；10.其他急性致病因素引起的生命体征不稳定需要抢救的患者。

罗观，呼吸内科副主任医师、医院急救中心主任；兼任内科党支部书记、平凉市健康教育巡讲专家、甘肃省医学会呼吸与结核专业委员会甘肃省基层呼吸疾病防治联盟第一届专家委员会委员。年毕业于兰州医学院临床医学系，本科，医学学士，毕业后一直在医院从事临床内科及急诊急救工作；曾担任我院医务科副主任、主任职务，进修于医院呼吸内科。曾获“万名医师下乡优秀支农队员”、“临床教学先进工作者”、“教学管理先进工作者”、年度“平凉市技术标兵”称号和“全市医疗急救比赛三等奖”。在国家级及省部级期刊以第一作者发表医学学术论文13篇。获平凉市科技进步二等奖1项，平凉市科技进步三等奖1项，县级科技进步一等奖4项，县科技进步二等奖1项。

急诊科目前承担着甘肃医学院、平凉医学高等专科学校、商洛职业学校、石家庄医学高等专科学校、安康职业技术学校、张掖医专、山东杏林科技职业学校等各校学生的教学任务，并承担我县乡镇卫生院医务人员的进修培训和住院医师规范化急诊急救教学的培训工作。作为县培训基地，我科每年选派一名业医院进修学习急诊急救、重症医学等相关专科知识，并积极参加各种省内外的急诊急救或专科学术会议。以进一步提高我科业务技术人员的急诊急救水平。年，我院急救中心主任罗观，带领我院急救医疗队参加了平凉市十万职工大练兵组委会组织的全市急救技能比武大赛，全市参赛队共23个，我院参赛代表队荣获团体急救大赛三等奖，其中罗观、王来录被组委会授予“平凉市技术标兵”称号。

承担我县各种突发公共事件的救护、会诊及应急工作。并承担县电视台健康教育频道义务讲学，学校、公安系统及全县其他单位的急诊急救、心肺复苏急救知识的普及培训工作。多次代表我院参加了全省的各种救援工作。

我院急诊科有急救车5辆，急救电话2部：-，-。

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