摩氏摩根菌致腹膜透析相关性腹膜炎一例

来源：中华肾脏病杂志年1月第33卷第1期

血常规：白细胞6.42×/L，中性粒细胞比值0.。

腹水常规：白细胞计数10×/L，CRP7.02mg/L。

腹膜透析导管穿孔；梗阻性肾病、慢性肾脏5期；腹膜透析置管术后。

入院后夹闭导管经皮肤出口端，导管无继续渗液。检验科口头报告腹水培养为革兰阴性菌。于入院第2天在硬膜外麻醉下行腹膜透析拔管重置管术。术中见腹水较混浊，拔除原腹透导管，于原置管入口处腹直肌后鞘及腹膜上作荷包缝合，置入导管。术后行间歇性腹膜透析（IPD），静脉予头孢他啶1gq12h抗感染。

术后患者诉腹痛，体温36.3℃，腹水常规：透明度浑浊，白细胞计数1×/L。CRP.00mg/L。降钙素原3μg/L。

腹水培养示：摩氏摩根菌。对亚胺培南、阿米卡星、除头孢唑啉外头孢菌素类、庆大霉素、哌拉西林舒巴坦、左氧沙星敏感；对头孢唑啉、氨苄西林中介或耐药。术后当日根据药敏腹水加头孢他啶1g每日留腹大于6h抗感染。患者腹痛好转，复查腹水常规示白细胞较前减少。术后第7天，患者出现乱语，烦躁，考虑为透析欠充分及使用抗生素有关，予增加透析剂量加强毒素清除，改头孢他啶为阿米卡星0.14gqd留腹抗感染治疗，患者精神症状好转。

术后两周复查血常规：白细胞计数6.98×/L。CRP7mg/L。

降钙素原0.4μg/L。

腹水常规：透明，白细胞计数10×/L，腹水未检出细菌。患者好转出院。

其他感染包括肾盂肾炎、肺炎、女性生殖系统感染、坏疽性阑尾炎等。国内学者报道摩氏摩根菌可致泌尿系感染并继发感染性休克及多器官损伤，以及其分别引起肺部感染和肝脓肿的病例。目前国外关于其导致腹透相关性腹膜炎报道较少。本病例为腹透导管穿孔后出现感染，为国内首次报道此菌引起腹膜炎病例，值得临床重视。

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