B超肠穿孔和肠破裂

在继发于异物转移、深度溃疡、手术后肠裂口的肠穿孔，穿孔肠壁增厚且呈低回声，局部肠壁层次缺失（Boysen等，）。有时可以看到贯穿肠壁的强回声道，由于局灶性脂肪组织炎或腹膜炎，相邻的肠系膜回声明显增强（图1、图2、图3、图4）。在肠穿孔和肠破裂部位附近，可见有液体聚集。腹腔游离性气体有时可呈现在腹部最上部，并伴有彗星尾伪影的明亮短线状界面（图5）。图1肠穿孔和肠破裂肠穿孔图2肠穿孔和肠破裂肠穿孔和腹膜脓肿图3肠穿孔和肠破裂穿孔性溃疡

图4肠穿孔和肠破裂肠破裂

图5肠穿孔和肠破裂腹部游离性气体（箭头所示）和中等量的回声液体（此图未显示）提示为穿孔

肠切开术或肠切除术后的手术部位可以通过规则排列的缝线来辨认，依不同手术方法，可见明亮小回声界面沿着肠道或环绕肠道分布（图6）。虽常可见肠壁局灶性增厚和肠壁层次缺失，但预计可随时间推移而一部分一部分地恢复（图7）。图6肠穿孔和肠破裂一只犬肠切开术部位的正常即时术后声像图。缝线呈现为分散性、明亮小界面（箭头所示）图7肠穿孔和肠破裂肠切开术后

有时，在以往的肠切开术或肠切术部位，可见肠管狭窄。此时在狭窄部位的近侧，有异常液体、气体或食物聚集（图8）。图8肠穿孔和肠破裂肠管狭窄

代表无菌性血清肿的液性囊，可在聚积于手术或超声引导活组织检查部位或附近（图9）。这是外科肠道活组织检查的一罕见和暂时性并发症。图9肠穿孔和肠破裂活组织检查后的浆膜下血清肿

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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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