[概述]胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部

[疗效评价]

3.随病情发展,可出现腹胀,甚至中毒性休克

1.禁食、胃肠减压,半坐卧位

[提示]

[诊断依据]

治愈:经治疗后,腹部症状体征消失,进食后无不良反应,无并发症

1.突发性上腹部刀割样疼痛,很快弥漫全腹多数伴恶心、呕吐

2.输液,纠正水电解质,酸堿平衡失调

2.腹式呼吸消失,腹肌紧张如“板状”,全腹压痛反跳痛,以右上腹明显肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失

4.手术治疗:指征包括:饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔,伴有幽门梗阻或出血者;年老,全身情况差或疑有癌变者经非手术治疗6-8小时后症状体征无好转,反而加重者手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术

3.全腹压痛,肌紧张,尤以右上腹为甚,肝浊音界缩小或急性腹膜炎主要体征消失,肠鸣音减弱或消失

穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁临床表现为急性弥漫性腹膜炎 胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症,多发生于冬春两季,男女比例约6-15:1,可发生于任何年龄,以30-50岁多见十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3-10倍,前者平均年龄33岁,后者平均年龄46 岁该病发病急,变化快,若不及时诊治,会因腹膜炎的发展而危及生命

[概述]

胃十二指肠溃疡有时空腹穿孔或穿孔小者,流入腹腔的胃肠内容物较少,可沿升结肠旁沟流至右下腹,引起右下腹疼痛和压痛,因酷似急性阑尾炎时的转移性右下腹痛而致误诊

3.应用抗生素

[治疗原则]

2.突发性上腹部刀割样疼痛,很快波及全腹多数伴有恶心、呕吐

4.x线片及腹部透视见膈下游离气弥漫性腹膜炎易导致体;腹穿抽得黄色混浊液体

留意:胃十二指肠溃疡急性穿孔

[症状体症]

1.大多数患者有溃疡病史,而且近期内溃疡症状加重

胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀,由粘模至肌层,终致穿破浆膜而发生穿孔

临床上,约30%的病人无典型溃疡病史,10-30%的病人在腹部透视时无膈下游离气体,故有时不易诊断有时空腹穿孔或穿孔小者,流入腹腔的胃肠内容物较少,可沿升结肠旁沟流至右下腹,引起右下腹疼痛和压痛,因酷似急性阑尾炎时的转移性右下腹痛而致误诊急性胰腺炎于暴饮暴食后,突发上腹剧痛,伴恶心、呕吐和轻度腹膜炎体征与溃疡穿孔发病相似,故对不能确诊的病人,要考虑胰腺炎的可能最后还要考虑胃癌穿孔之可能,对不能排除者,应积极剖腹探查,以免误诊漏治猫传染性腹膜炎疫苗