DrYan案例猫急性胰腺炎

时间:2017-3-12 9:54:00 来源:腹膜炎

一、基本信息

名字:喵喵,家猫,公,4Y,节育(—)免疫(—)驱虫(—),平时杂食。

二、主诉

前2天开始呕吐几次,拉肚子,突然消瘦,有喂过蛋清。

三、体格检查

精神差,被毛杂乱,体瘦3/5,脱水5%,流口水,喘气,触诊腹部敏感。Bw:3.27kg,T:38.3℃,P:次/min,R:55次/min,BP:60mmHg。

四、实验室检查

做CBC 生化十项 猫二合一 FPL

4.1CBC(全血细胞计数):

4.2生化检查结果

4.3FPL检查结果

4.二合一(FeLV和FIV)

五、诊断

急性胰腺炎,继发肾功能衰竭

六、治疗

1、镇痛;

2、抑制胰腺分泌);

3、对症治疗,补充电解质液体使比容、血压、肾功能恢复正常,消炎,如果呕吐不止,应使用神经性止吐药,止血;

4、病情严重应考虑绝食绝饮减少胰腺分泌,待病情好转;5、给予营养丰富的流食,可喂Hill’sw/d罐头

七、分析

7.1病因

(一)胆道疾病约有80%的胰管和胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,使得急性胰腺炎与胆道疾病关系密切。主要包括胆石、蛔虫和胆道感染。

(二)胰管阻塞主要包括胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等引起的胰管阻塞。

(三)暴饮暴食短时间内大量食糜进入十二指肠,引起胰液大量分泌。

(四)内分泌与代谢障碍主要包括高钙血症、高脂血症、糖尿病昏迷和尿毒症。

(五)感染该病可继发于急性传染性疾病,如猫弓形虫和猫传染性腹膜炎。

(六)药物主要包括硫唑嘌呤、噻嗪利尿剂、速尿、磺胺药、四环素、肾上腺皮质激素和组胺H2受体拮抗剂。

(七)手术或创伤前部腹腔手术过程中短暂的静脉回流阻塞可能引起术后胰腺炎,原因是胰腺局部缺血。严重的腹部创伤(高危综合征)也可伴有急性胰腺炎。

(八)营养低蛋白高脂肪的食物可导致胰腺炎,因此胰腺炎在肥胖犬常见。

7.2发病机制

胰腺的分泌分为内分泌和外分泌。胰岛是胰腺的内分泌部分,能分泌多种蛋白质或肽类激素,参与机体代谢的调控。外分泌部分由腺泡和导管系统组成,产生的分泌物就是胰液。胰液进入十二指肠,在肠激酶作用下,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶,胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联,使各种胰消化酶原被激活,对食物进行消化。

各种胰消化酶均以颗粒状态的酶原储存在胰腺腺泡细胞的顶端胞浆内。这些颗粒移行至细胞顶端胞膜,通过胞吐方式释放于导管腔中。正常情况下,酶原颗粒与细胞质是隔离的;胰腺腺泡的胰管内含有胰蛋白酶抑制物质,使胰腺分泌的各种酶原在进入十二指肠前不被激活。这是胰腺避免自身性消化的生理性防御机制。

在各种病因作用下,胰腺自身防御机制中的某些环节被破坏,引起胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血液循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等,发生胰腺自身消化的连锁反应。

参与消化胰腺自身的酶主要有弹性蛋白酶、激肽释放酶、磷脂酶A和脂肪酶。这些消化酶共同作用,造成胰腺实质及邻近组织的病变,细胞的损伤和坏死又促使消化酶释出,形成恶性循环。消化酶和坏死组织液又可通过血液循环和淋巴管途径,输送到全身,引起多脏器损害,成为急性胰腺炎的多种并发症和致死原因。

7.3实验室检测指标

从全血细胞计数检测结果看,一开始,白细胞各项指标都偏低,通过几天的用药治疗,单核细胞骤升,然后白细胞逐渐升高,但淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞都偏低,直到第四天,经过上一天的输血,白细胞、淋巴细胞、单核细胞骤升,只有中性粒细胞偏低。到第七天,中性粒细胞也升高。

7.4治疗时注意事项

目前治疗的主要方法是采用对症治疗和支持疗法。

当猫咪出现最初的症状时,医生会根据临床症状及化验结果进行初步的治疗,如果猫咪出现脱水时,就需要进行输液治疗,同时还需要进行抗炎止痛等;当猫咪病情恶化出现休克或低蛋白血症时,就需要输血或血浆并进行抗休克治疗。以喵喵为例,之前白细胞一直偏低,输完血后,精神明显好转。治疗过程中,每天测体温和量体重,确定补水量。在治疗的同时对饮食的控制也是非常必要的,患胰腺炎的猫咪高脂肪的饮食是必须绝对禁止的。由于患病的猫咪基本上不会自主进食,因此医生会选择通过胃管、空肠饲管或静脉输注营养液的方式给猫咪补充适当的营养,以确保猫咪有足够的营养供应,避免因营养不足而引起更多的并发症如脂肪肝等。喵喵住院的第九天开始灌食,二天后,它自己主动进食,但进食不多,食欲时好时坏,直到第十八天,食欲才恢复以前的一半,病情稳定。

----------------------------------------

动动手指头,转发给身边有需要的朋友









































北京中科白癜风
北京有没有治疗白癜风好点的医院

转载请注明:http://www.qopmm.com/yshl/5276.html
网站首页 | 网站地图 | 合作伙伴 | 广告合作 | 服务条款 | 发布优势 | 隐私保护 | 版权申明 | 返回顶部