店员经典培训教材盆腔炎

“疾病简析”

盆腔炎全称为盆腔炎症性疾病，指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时为几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响健康。

盆腔炎可分为急性和慢性两类。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致；亦可并无急性病史，在机体抵抗力低下时与急性发作交替发生。病情较顽固，往往经久不愈，反复发作。可导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛。

“症状表现”

急性盆腔炎：

发热同时有双下腹或病变部位剧痛、压痛明显，经量增多、经期延长，非月经期发病可有阴道不规则出血、白带增多。可有膀胱刺激征状及肛门坠胀痛。阴道有脓性分泌物、恶臭。

根据医源性治疗病史和临床表现多可作出初步诊断。急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈剧痛）＋发热＋阴道分泌物增多。

急性盆腔炎不是药店诊治的范畴。应根据药敏试验选择抗生素，有炎性包块者应考虑手术治疗。应作好经期、孕期及产褥期的卫生保健，注意性生活卫生。

慢性盆腔炎：

全身炎症状不明显。主要有：

1.慢性盆腔痛。下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。有20%的患者有此症状。下腹部一侧或双侧可有局部压痛。

2.不孕、异位妊娠。发病率为20-30%。1次盆腔炎，不孕发生率为13%；2次盆腔炎，不孕发生率为36%；3次盆腔炎，不孕发生率为60-75%。

3.月经异常。盆腔瘀血可致经量过多；卵巢功能损害可致月经不调；子宫内膜炎可致月经不规则。

“药店治疗”

急性盆腔炎不是药店诊治的范畴。

慢性盆腔炎：应采取全身与局部综合性治疗措施。

系统治疗

中成药口服

局部治疗

阿莫西林克拉维酸钾、第三代头孢菌素、左氧氟沙星+替硝唑

辨证论治

康妇消炎栓、盆炎清栓

1.抗菌素治疗

原则上要联合用药，急性发作以静脉用药为好。口服抗菌素：

①内源性感染：青霉素（如阿莫西林）+大环内酯类（如阿奇霉素）+硝基咪唑类

②可能有衣原体或支原体感染：可用第二代或第三代头孢+多西环素（mg/次，1日2次）连用10-14天；不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素，1日1次，0.5g/次，连用3天；还可用喹诺酮类+硝唑类+阿奇霉素，连用10-14天。

2.中成药

证型

症状表现

治法

药物

湿热蕴结

带下量多，赤白相兼或脓性白带，有臭味，下腹胀痛、压痛，周身不适，舌红，苔黄腻

清热利湿

妇科千金片、四妙丸、黛蛤散、妇科千金片

气滞血瘀

下腹痛有定处，或有肿块压痛，经期紊乱或痛经，白带多，舌淡暗有瘀点

理气化瘀

桂枝茯苓丸，妇科回生丹、妇科痛经丸

冲任虚寒

小腹冷痛，月经量少，带下清稀，畏寒肢冷，腰酸无力，面色苍白，舌淡，苔白滑

温经补虚散寒

温经丸、艾附暖宫丸、止带丸、女金丹

治疗方案：

1.湿热型：阿莫西林+阿奇霉素+甲硝唑片+盆炎清栓+妇科千金片+龙胆泻肝丸+月见草油胶丸

2.血瘀型：左氧氟沙星+替硝唑片+康妇消炎栓+桂枝茯苓丸+月见草油胶丸

3.虚寒型：阿莫西林克拉维酸钾+奥硝唑+艾附暖宫丸+阿胶膏+盆炎清栓+艾叶、红花（泡脚）