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台湾兽医师陈稚文授权编辑
惠宠平台号外近日，一项针对猫传染性腹膜炎的研究出现好消息。此研究由KansasStateUniversity、WichitaStateUniversity以及UniversityofCalifornia，Davis主持，研究员在8只感染猫传腹的猫咪身上使用一种新的抗病毒药，其中6只存活下来，实验室数据也显示这些猫咪在实验数字上有明显的进步，同时也能看到临床症状的改善。分析结果发现：新的抗病毒药可以抑制冠状病毒的复制，同时又没有出现明显的药物副作用。虽然目前实验室尚未公布此种药物的名字，从实验室数据到实际应用还有许多工作要完成，但这个利好消息无疑还是极大的鼓舞了所有人。借着这个好消息，惠宠君也来聊聊猫传染性腹膜炎，总结一些关于这个“大魔疾”的知识以分享、共同克敌！猫传腹·定义
猫传染性腹膜炎是一种冠状病毒（Coronavirus）引起的高传染性疾病，因为免疫系统在清除病毒的过程中产生过度发炎反应，造成身体各处形成肉芽肿的状况，对血管壁的破坏尤其严重，使血管通透性不断增加，体液渗出血管外，进而引发免疫性肉芽肿性血管炎。
△感染猫传腹病猫，皮肤已黄染猫传腹·损害脏器猫传染性腹膜炎主要影响腹腔的器官，因为肉芽肿在各器官间形成，造成肠胃道症状以及肝脏损伤后出现黄疸，此外在眼睛、中枢神经、心肺也都可能出现肉芽肿所造成的相对应临床症状。猫传腹·遗传在一些研究中发现，猫传染性腹膜炎可能有家族遗传的情况，这些猫咪族群中，高达5成以上的幼猫会发生猫传腹。猫传腹·发生率猫冠状病毒在拥挤的猫舍里盛行率非常高，国外统计中约有两成五的单猫家庭以及近九成的多猫家庭都可以在血液中检测到猫冠状病毒的抗体，表示这些猫曾经或是正在被猫冠状病毒感染。根据另一项研究发现，这些感染猫冠状病毒的猫咪中，约7.8%-12%的会发展成为猫传染性腹膜炎。一些兽医师认为：在拥挤的环境中，猫冠状病毒变成猫传染性腹膜炎并致死的机率大约为5%，但猫口数少的环境这个比例会大幅降低。猫传腹·好发品种安哥拉猫、阿比西尼亚猫、喜马拉雅猫、伯曼猫、雷克斯猫等都被认为是高危族群，在台湾则以异种短毛猫（加菲猫）最常见。由于各国喜好的猫咪品种不同，所以不同国家的统计资料会有出入。猫传腹·好发年纪大部分猫传染性腹膜炎发生在两岁以下的猫咪身上，但也有17岁猫咪发病的报告。猫传腹·好发性别未结扎公猫被认为是高危险族群，而已结扎的母猫则较少发生。（但此结果可能存在统计上的误差）猫传腹·病因猫咪在经由粪口传染后感染猫冠状病毒，但许多猫虽然感染了冠状病毒，但并不会变成猫传染性腹膜炎，猫肠胃型冠状病毒过去被认为会自行突变变成毒性更强的猫传染性腹膜炎病毒而造成临床症状。最近新的研究则认为强毒性的冠状病毒（也就是会造成猫传染性腹膜炎的病毒）与低毒性的冠状病毒应该是一同存在于环境中，而非先感染冠状病毒后才发生基因突变变成强毒性病毒株。猫传腹·危险因子猫传腹的危险因子还是比较多的，常见的有：年纪、未结扎、免疫状况、环境紧迫（过于拥挤）、手术、品种、接触的病毒量及毒性、从恢复的猫咪身上再感染……猫传腹·病理生理学猫冠状病毒经由粪便感染后进入大肠部分，一些猫咪可能仅仅因为整理毛发而将身上沾到的冠状病毒吃下而感染。一旦感染建立后，病毒会在大肠上皮细胞增殖，大部分的细胞可以排除掉病毒，其中少数上皮细胞会变成未来的防护层，但接触过冠状病毒的6-9周龄小猫最后几乎都会感染冠状病毒。在大肠感染24小时后，就可以在扁桃腺及小肠发现病毒颗粒，2周内结肠、肠系膜淋巴结以及肝脏都会被病毒感染。此时的病毒复制会造成肠道上皮细胞破坏而出现下痢的情况。猫冠状病毒分为全身性以及肠道性感染，一般冠状病毒只停留在肠道，并不会进一步感染全身，但在猫传染性腹膜炎的病患，猫肠胃型冠状病毒经由肠道上皮细胞进入血液中的单核球以及组织间的巨噬细胞（这些受感染的巨噬细胞如果接受到正确的免疫刺激就会清除掉病毒，如果没有接受到，则会变成病毒复制的温床），被感染的猫咪中约有一成会持续性排出病毒，八成会被重复感染，只有一成会拥有免疫力。猫传染性腹膜炎的发炎反应是动物本身免疫力造成的，因为抗体、补体、嗜中性粒细胞以及巨噬细胞都会被吸引到病毒感染的位置，这些免疫反应最终形成一个肉芽肿组织，此外病毒与抗体结合形成免疫复合体，而这些免疫复合体无法被有效清除出体外，变成像是淤泥一样的沉积在血管各处造成血管壁上成为肉芽肿。以上的状况不断持续，最终造成各器官的发炎以及血管炎。血管炎又造成血管壁通透性增加，所以血管内的液体开始往体外流变成腹水、胸水，整个血管系统的发炎最终会引发弥漫性血管内凝血（DIC）。猫传染性腹膜炎分为两型：湿式和干式。上述的病程属于湿式，会在动物体内产生腹水及胸水。而干式则只有在各器官形成大小不一的结节，多见于年纪较大的猫，此时只有细胞免疫在进行（嗜中性粒细胞、巨噬細胞等），但细胞免疫如果不能有效控制病毒，就会转变为湿式。猫传腹·肠胃型冠状病毒理论内部基因变异假说此假说认为冠状病毒在感染进入动物身体后，有些病毒出现突变，使得原本无毒性、弱毒性猫冠状病毒变成强毒性的冠状病毒。这样的变异非常微小，而且每一只猫体内变异的病毒可能都不一样，这就给猫传腹的检测带来极大的不确定性。另外，在很少数的例子中，猫冠状病毒在肠道上皮细胞内自我突变，这些突变的病毒能够在嗜中性粒细胞或是巨噬細胞內存活并复制。强毒株与弱毒株共同循环假说环境中有两种猫冠状病毒，第一型（比较常见，也比较容易变成猫传染性腹膜炎）、第二型（比较少见）。这两型冠状病毒有不同的细胞接受器，其复制的特性也不同。猫肠胃型冠状病毒就是第一型中的弱毒株，猫传染性腹膜炎就是第一型的强毒株。以上两种假说都需要更多证据来证实，此外因为猫传染性腹膜炎的造成的症状是因为动物自身的免疫反应（肉芽肿以及血管炎），而非病毒直接造成的，所以不能说猫传染性腹膜炎是在猫咪中直接传染的。猫传腹·临床症状猫传腹的临床症状因感染器官以及干湿式而有所不同。多猫家庭中的年轻猫或是最近刚领养的猫咪最常见，一开始多为对抗生素无反应的发烧、活力下降、食欲下降、体重减轻、腹围膨大、呼吸困难（胸水）或是呕吐，有时也可能看到下痢的问题。理学检查除了发烧外，黄疸、腹水、胸水引发呼吸困难、心包膜积液、小肠肿胀、肾脏肿胀、眼睛葡萄膜炎、视网膜病变、神经症状都有可能被发现。少数病例会看到关节炎、阴囊肿大、皮下小肿块等。△X光检查，存在大量胸水△瞳孔大小不一，同时合并有神经症状，主要由中枢神经肉芽肿性病变导致△从患有猫传染性腹膜炎的胸腔内抽出的液体，“典型”黄绿色，粘性很高。猫传腹·诊断诊断上通常需要靠病史、临床症状、血液检查、腹水分析、抗体检测乃至惠宠PCR基因检测。其中，抗体检测不可以单独拿来做确诊的依据，还需要配合其他检查一起，因为弱毒性病毒株和强毒株都可以引发抗体。血液检测通常可看的轻微至中等的贫血（因为食欲下降以及全身性感染），白血球增加，高血中蛋白以及球蛋白，低白蛋白，白蛋白与球蛋白比例小于0.4，氮血症（BUN过高），ALT以及ALKP升高（肝脏发炎），肝细胞性黄疸。腹水检查程序淡至深黄色，黏液状，蛋白质约有3.9-9.8g/dL。腹水细胞学检查则主要有巨噬细胞、嗜中性粒细胞以及淋巴细胞。有一点很重要的是，就是上述检查正常也不能排除猫传染性腹膜炎，这也是目前临床诊断中最麻烦的地方。X光检查可看到胸水或是腹水，但量少的时候很难发现。超声波可以用来检测少量腹水，另外可检查肠系膜淋巴结有无肿大、肾脏有无肿大或是肾实质有无变化，小肠壁有无肿胀或是有无结节样病灶。同样，就是超声波没有看到任何异常，仍然无法排除猫传染性腹膜炎的可能。还有一种名为冠状病毒抗体力价数检测，此种检测方式可能有帮助但在判读上要十分小心，因为阳性（有抗体）并不能确诊猫传染性腹膜炎，而阴性（没有抗体）也不能立即判断为不是猫传染性腹膜炎。最大的原因就是前面所述，很多猫咪都感染过冠状病毒，因此可以测到阳性，但阳性结果却不能告诉我们是强毒株还是弱毒株。目前在所有的诊断手段中，惠宠PCR基因检测是相对准确度较高的一种方法，这种检测方法能够直接检测出有无冠状病毒，而不是只看有没有抗体。而且这项检测是由国内小动物诊疗中塔尖位置的中国农业大学小动物疾病分子检测中心承检的，医师只需采集0.5ml的腹水或抗凝血保存在惠宠专用样品瓶中快递到实验室，1-2个工作日内即可看到检测结果，无论准确性还是时效性都很便捷。
不过呢，猫传染性腹膜炎的最终确诊仍然需要PCR检测结果+临床症状来综合判断，只看检测报告就武断的下结果可是不严谨的呢，毕竟再牛掰的检测方法都只是诊断的一个辅助手段。
猫传腹·治疗如果临床症状已经检测都指向猫传染性腹膜炎，可能需要先与宠物主人沟通此为不治之症，且猫咪后期的生活品质会很差，安乐死将会是可能的选择。支持疗法是一个经常用到的治疗方案，类固醇可以抑制发炎以及过度的免疫反应，化疗用药物苯丁酸氮芥（chlorambucil）以及环磷酰胺（cyclophosphamide）也可以和类固醇一同使用。不过上述治疗没有大型临床实验证明疗效，临床上类固醇通常能在一段时间里改善猫咪的精神食欲，化疗药物因其副作用较少使用。猫干扰素也是另一个常用的治疗用药，干扰素被认为可以抵抗病毒但也缺少临床验证。新的治疗药物例如免疫促进剂（Polyprenylimmunostimulant）被认为可以控制干式猫传染性腹膜炎，不过同样需要更多支持。己酮可可碱（Pentoxifylline）可用来治疗血管炎，但目前研究显示无法增加存活时间或是改善生活品质。血栓素合成酶抑制剂（Thromboxanesynthetaseinhibitor）是比较新的药物，目前只有美国实验室在应用中。其他支持疗法包含有点滴、喂食等。猫传腹·预后猫传染性腹膜炎的平均存活时间为3-天，但只要临床症状出现，最终都无法存活。猫传腹·预防目前的条件下，市场上虽然也有一些所谓的疫苗，但通常这些疫苗并不可靠并且不建议注射，除非是确定没有感染冠状病毒的幼猫。想注射疫苗的，建议在疫苗前做一次惠宠PCR体检，如果猫咪在PCR体检中呈现阳性，或是同一环境中已经发生过传染性腹膜炎病例，则不建议注射疫苗。唯一能预防猫传染性腹膜炎的方式就是不要让猫感染冠状病毒。写下这句话，惠宠君自己都觉得呵呵，在实际情况下基本算是天方夜谭，但我们仍然可以从维持环境卫生做起。如果家中有猫咪因为传染性腹膜炎死亡，三个月内都不要养新猫，因为冠状病毒无法在环境中存活三个月以上。但如果本来家中就有其他猫咪，它们可能已经感染冠状病毒了。惠宠君放在最后的祈祷最后呢，惠宠君唠叨几句，希望这种克制猫传染性腹膜炎的药物能及早推广应用，让天下猫咪不再因猫传腹不得不付出幼小的生命，让所有的猫奴都能早一日摆脱猫传腹的阴影！往期好文这个杀手有点“冷”，老年犬猫杀手TCC的前世今生你真的了解吗？
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