质子泵抑制剂或增加肝性脑病和自发性腹膜炎

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根据最近的研究结果，质子泵抑制剂增加肝硬化伴腹水患者发生肝性脑病和自发性腹膜炎的风险。相关内容在线发表于《Hepatology》杂志上，医脉通整理如下：

研究人员说，质子泵抑制剂用于减少胃酸的分泌，提高胃的pH值，但这可以促进细菌过度生长，使细菌进入血液和淋巴结。Dam和同事推测，这种PPI引起细菌移位可导致自发性腹膜炎和肝性脑病。

研究人员在名肝硬化腹水患者中评估了PPI的使用与HE及SBP发展之间的关系。他们使用的数据来自三项利用沙他法坦治疗腹水的1年期试验。后来，他们采用COX回归确定了一些关联。

试验期间，52%的患者在某些情下使用质子泵抑制剂。使用PPI的患者累积1年的HE风险为31%。未使用PPI的患者风险为25%。与非PPI使用者相比，PPI的使用与HE风险增加（HR=1.36；95%CI，1.01-1.84）及显性HE风险增加有关（HR=1.88；95%CI，1.21-1.91）。它也与SBP的风险增加相关（HR=1.72；95%CI，1.1-2.69）。

研究人员得出结论，这些结果表明质子泵抑制剂增加肠道细菌易位。

“SBP风险的平行增加表明了从肠道到血液的细菌移位，”研究人员说。“我们的研究结果表明，为肝硬化患者开具PPIs处方时需要特殊标明。”

文献来源：ProtonPumpInhibitorsasaRiskFactorforHepaticEncephalopathyandSpontaneousBacterialPeritonitisinCirrhosisPatientsWithAscites.HepatologyJul30;[Epubaheadofprint]PMID:

医脉通编译自：PPIsincreaseriskforhepaticencephalopathy,spontaneousbacterialperitonitis，Healio，August24，