肝腹水怎么检查

肝腹水病人由于肝脏门脉压力增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化病人伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成腹水。对于肝腹水，下面就由专家为您做详细的介绍吧。

　　肝腹水患者需要注意事项:

　　一.初步评估

　　详尽的病史;

　　体格检查，包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加，以及移动性浊音(;ml游离液体);

　　腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水，可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点，检出肝恶性肿瘤。

　　诊断性腹水穿吸(20ml);

　　二.诊断性腹水穿吸

　　适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人，或一般情况恶化的肝硬化腹水病人;

　　禁忌症很少，例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血管内凝血。

　　不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板;

　　三.腹水分析

　　常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;

　　结果异常是进一步对另一个腹水标本作非-常规试验的指证;

　　如果多形核白细胞计数;个细胞mm3，在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。

　　血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。

　　如果≥1.1gdL有门静脉高压存在。

　　如果1.1gdL则门静脉高压不存在(大约97%准确)。

　　高梯度伴见于弥漫性实质性肝疾病以及闭塞性门静脉和肝静脉疾病(以及肾病综合征、肝转移和甲状腺功能减退症)。

　　进行大量穿刺放液的患者只需要作细胞计数和分类;培养不是常规。

　　细胞学和涂片，以及分支杆菌培养--仅在高度怀疑相关疾病时才进行。

　　细胞学--只有腹膜癌症扩散时才阳性。

　　以大量腹水作离心可增加敏感性。

　　多形核粒细胞(PMN)计数≥个细胞mm3的标本中约80%有细菌生长。

　　乳酸脱氢酶;mUL，葡萄糖50mgdL，总蛋白;1gdL且革兰氏染色显示多种微生物提示有继发性细菌性腹膜炎(内脏或分隔的脓肿破裂)。

　　高水平甘油三酯确认有乳糜性腹水。

　　淀粉酶水平升高提示有胰腺炎或肠道穿孔。

　　胆红素水平升高提示有胆道或肠道穿孔。

　　以上就是就关于肝腹水的介绍了。大家了解了肝腹水之后，专家提醒患者朋友们，在平时多加留意自己的身体状态，而且在平时对盐的摄取要控制好(遵医嘱)，避免一些可能诱发肝腹水的饮食是预防肝腹水的关键。最后大家有什么疑问，







































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